✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка: вялый (даже при нормальных значениях температуры тела); малоподвижный; сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота;
✓ свистящее дыхание (родители слышат хрипы на расстоянии во время кашля или хрипы внутри грудной клетки ребенка);
✓ одышка (ребенок тяжело и часто дышит, в акте дыхания дополнительно участвуют мышцы грудной клетки – "ребра ходят");
✓ температура тела повышается до высоких значений более чем 4–5 раз в течение суток, или больше 3–4 дней простудного заболевания в сочетании хотя бы с одним из вышеперечисленных признаков (стоит отметить, что некоторые виды бактерий могут вызывать воспаление легких, сопровождающееся нормальными или невысокими значениями температуры тела).
Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью. Вместе с тем напомним, что эти признаки могут отмечаться не только при воспалении легких (нужен антибиотик), а также при некоторых других заболеваниях.
Развитие или высокий риск развития тяжелого течения бронхита. Признаки, по которым можно заподозрить развитие бронхита тяжелой степени тяжести у ребенка (диагноз может поставить только врач!):
✓ изнуряющий, мучительный кашель в течение суток;
✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка: вялый (даже при нормальных значениях температуры тела); малоподвижный; сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота;
✓ свистящее дыхание (родители слышат хрипы на расстоянии во время кашля или хрипы внутри грудной клетки ребенка);
✓ одышка (ребенок тяжело и часто дышит, в акте дыхания дополнительно участвуют мышцы грудной клетки – "ребра ходят");
✓ температура тела повышается до высоких значений более чем 4 раза в течение суток или больше 3–4 дней простудного заболевания в сочетании хотя бы с одним из вышеперечисленных признаков (следует отметить, что некоторые виды бактерий могут вызывать бронхит, сопровождающийся нормальными или невысокими значениями температуры тела).
Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью. Эти признаки могут отмечаться при бронхите тяжелой степени тяжести (врач определит степень тяжести бронхита и, возможно, необходимость назначения антибиотика, так как далеко не при каждом бронхите нужен антибиотик), а также при некоторых других заболеваниях (например при воспалении легких).
Развитие или высокий риск развития бактериальной ангины. Признаки, по которым можно заподозрить развитие бактериальной (гнойной) ангины у ребенка (диагноз может поставить только врач!):
✓ температура тела повторно повышается до высоких цифр (при этом некоторые виды бактерий могут вызывать бактериальную ангину, сопровождающуюся нормальными или невысокими значениями температуры тела);
✓ жалобы ребенка на дискомфорт и боль в горле, отказ от еды; родители отмечают гнойно-белые налеты или гнойнички на миндалинах у ребенка (однако налеты и другие изменения на миндалинах могут отмечаться и при грибковых ангинах, и при некоторых вирусных простудных заболеваниях, поэтому с диагнозом "ангина" и соответствующим лечением антибиотиком должен определиться врач);
✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка: вялый (даже при нормальных значениях температуры тела); малоподвижный; сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день; отказывается от еды и питья; могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота;
✓ изнуряющий, мучительный кашель в течение суток.
Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью. Эти признаки могут отмечаться при бактериальной ангине (при которой необходимо продолжительное применение антибиотика внутрь), а также при некоторых других заболеваниях.
Продолжительное умеренное повышение температуры тела. Врач (и только врач!) может назначить ребенку антибиотик на 6-8-й день простудного заболевания (в зависимости от ситуации) при условии сохраняющейся у него все эти дни умеренно повышенной температуры тела (37,4-37,9 °C) с целью предупреждения возникновения бактериальных осложнений (воспаление уха, ангина, воспаление легких, гнойный синусит).
Развитие или высокий риск развития бактериального синусита. Признаки, по которым можно заподозрить развитие гайморита или другого вида синусита у ребенка (диагноз может поставить только врач, лучше ЛОР-врач!):
✓ выраженные нарушения носового дыхания вследствие обильного слизистого отделяемого или заложенности носа у ребенка старше 2–3,5 года в течение 2–3 недель и больше;
✓ значительно выражены жалобы ребенка на головные боли;
✓ через несколько дней от начала простудного заболевания может отмечаться ухудшение в виде повышения температуры тела до высоких цифр.
Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к ЛОР-врачу (или к любому другому врачу) за помощью. Эти признаки могут отмечаться при синусите (возможно, будет нужен антибиотик) и других заболеваниях.
Затяжное течение простудного заболевания. Врач может назначить антибиотик ребенку при затяжном течении простудного заболевания (больше 3–4 недель) при условии отсутствия положительной динамики в течении заболевания и отсутствия эффекта от проводимой адекватной терапии с целью предупреждения возникновения бактериальных осложнений (воспаление уха, ангина, воспаление легких, синусит).
Если ребенок находится на лечении в больнице. В некоторых случаях врач может назначить антибиотик ребенку при обычном и не тяжелом течении простудного заболевания, если он находится на лечении в больнице по поводу тяжелых иммунозависимых, хирургических и других заболеваний, с целью предотвращения риска обострения имеющихся хронических очагов инфекции, развития бактериальных осложнений и ухудшения течения основного заболевания.
Обратите внимание! Антибиотик назначается в случае тяжелого течения простудного заболевания, развития бактериальных осложнений (воспаление уха, синусит, бактериальная ангина, воспаление легких) или значительного риска их возникновения. На кашель, "очень красное горло", "сейчас такая инфекция ходит", "начинающийся бронхит", "завтра выходные дни или праздники" и пр. антибиотики не назначаются.
Что делать, если врач назначил антибиотик? Антибиотики – это достижение медицинской науки, которое помогает спасать жизни и незаменимо при возникших бактериальных осложнениях в случаях тяжелого течения инфекционных заболеваний. Если антибиотик уже нужен "по-настоящему", альтернативы ему нет.
Вы должны четко услышать от врача и понять основания для назначения антибиотика вашему ребенку (диагноз, степень риска возникновения возможных бактериальных осложнений).
Если антибиотик назначен, он должен устранить основную угрозу – болезнетворные бактерии, вызвавшие заболевание или его осложнения. Бактерии под воздействием антибиотика погибают: ребенок выздоравливает, что не требует, как правило, назначения большого количества других препаратов (иммуностимуляторов, общеукрепляющих, пробиотиков и пр.).
Нужно только продолжать выполнение рекомендаций по общему уходу, диете, выпаиванию, снижению высокой температуры тела (при необходимости), лечению воспалительных изменений в носоглотке, оказание помощи при кашле.
Вы должны безошибочно записать название антибиотика, рекомендации по дозированию и приему препарата, условия его хранения, предполагаемый курс лечения. Расспросите врача о возможных побочных эффектах препарата и о ваших действиях в случае появления подозрений на них. Перед покупкой и первым приемом антибиотика внимательно прочитайте инструкцию-вкладыш (в случае появления вопросов перезвоните своему врачу).
Что делать, если врач не нашел оснований для назначения сегодня антибиотика? Совсем не обязательно, что при этой простуде вам вообще будет назначен антибиотик. Антибиотики назначаются не часто (около 10–15 % всех случаев простудных заболеваний), в остальных случаях ваш ребенок должен справляться с инфекцией самостоятельно, если ему, конечно, не будут мешать (нужно бороться с духотой в помещении, предупреждайте переохлаждения и перегревания, выпаивайте, лечите нос, не закармливайте лекарствами: ненужные препараты усложняют и затягивают течение болезни).
Выполняйте рекомендации врача по лечению ребенка и продолжайте наблюдать за изменениями в его состоянии здоровья, чтобы при необходимости вовремя вмешаться в течение болезни с антибиотиком.
Что делать, если вы считаете, что антибиотик, который назначил врач, не нужен? Антибиотик назначается в случае тяжелого течения простудного заболевания, развития бактериальных осложнений (воспаление уха, синусит, бактериальная ангина, воспаление легких) или значительного риска их возникновения.