Если в течение дня кашель больше влажный, или "мокротный". В случае влажного, или "мокротного", кашля, как правило, нет смысла в применении лекарств "от кашля", обладающих увлажняющим кашель эффектом (отвары трав, варианты грудного сбора, редька с медом, масло какао, теплое молоко с медом, детские сиропы с лекарственными травами "от кашля" и пр.): кризис первых дней миновал, очищение уже происходит, организму лучше не мешать.
В некоторых случаях с целью улучшения удаления из дыхательных путей ребенка излишне густой мокроты (наиболее часто вследствие сухого и теплого воздуха в помещении, недостаточного выпаивания) врач может рекомендовать определенный лекарственный препарат после осмотра ребенка. Самостоятельно не применяйте лекарства "от кашля"! Вы можете усложнить организму решение задачи по выздоровлению.
Кроме того, на разные лекарства ребенок может реагировать по-разному, в частности, путем изменения характера кашля, тем самым мешая природному очищению дыхательных путей и затягивая течение самой болезни.
Лечите причину кашля (сверху периодически стекает небольшое количество мокроты, на что воспаленная слизистая дыхательных путей отвечает кашлем; лечите место болезни, откуда стекает мокрота, – воспалительные изменения в носоглотке) и тем самым создайте условия для уменьшения выраженности и естественного исчезновения такого признака простуды, как кашель.
Если кашель беспокоит преимущественно ночью и после сна. При простудном заболевании подобный кашель, как правило, отмечается при наличии воспалительного процесса в носоглотке. Слизи в носоглотке немного (отделяемого из носовых ходов практически не отмечается), она накапливается в глубине носоглотки при продолжительном горизонтальном положении ребенка. При перемене положения тела (ребенок ворочается во время сна, поднимается с постели после сна) скопления слизи меняют свое положение в носоглотке, на что воспаленная слизистая дыхательных путей отвечает продолжительными или не очень приступами кашля. Даже слабо выраженные воспалительные изменения в глубине носоглотки способны вызывать кашель.
Лечите причину кашля (сверху периодически стекает небольшое количество мокроты, на что воспаленная слизистая дыхательных путей отвечает кашлем; лечите место болезни, откуда стекает мокрота, – воспалительные изменения в носоглотке) и тем самым создайте условия для уменьшения выраженности и естественного исчезновения такого признака простуды, как кашель.
Самостоятельно не применяйте лекарства "от кашля"! Вы можете усложнить организму задачу очищения дыхательных путей от мокроты.
Кроме того, на разные лекарства ребенок может реагировать по-разному, в частности, путем изменения характера кашля, тем самым мешая природному очищению дыхательных путей и затягивая течение самой болезни.
Принципиальный вопрос при ОРЗ: антибиотик – да или нет? Даже если степень тяжести простуды достаточно легкая (ребенок активен, играет, у него легкий насморк и редкий кашель), каждый день простудного заболевания при оценке общего состояния ребенка мама может задаваться принципиальным вопросом: "Будет ли нужен ребенку сегодня антибиотик"? Почему?
Потому что:
✓ если вашему ребенку сегодня не нужен антибиотик (т. е. нет аргументов для его назначения), значит, вы можете справиться с инфекцией и сами без кучи лекарств (иммуностимуляторов, витаминов, гомеопатических, "от кашля", "от сглаза" и др.). Нужно только стремиться к тому, чтобы антибиотик не был назначен врачом и в последующие дни этого простудного заболевания (необходима оптимизация микроклимата в помещении и ухода, достаточное выпаивание, эффективный уход за носовыми ходами, адекватная коррекция высокой температуры тела и, возможно, мероприятия по улучшению очищения дыхательных путей от мокроты);
✓ если вашему ребенку, возможно, сегодня нужен антибиотик (т. е. имеют место аргументы для его назначения), значит, вам тем более не нужно большого количества лекарств, так как этот препарат должен решить все вопросы с инфекцией при этом заболевании ("может быть" совсем еще не означает, что антибиотик сегодня будет назначен врачом).
При простудном заболевании врач может назначить антибиотик ребенку (обычно в 10–15 % всех случаев ОРЗ) только в случае тяжелого течения заболевания (например, при менингите, тяжелой форме течения воспаления легких – лечение в больнице), а также в случае развития или риска развития бактериальных осложнений простуды, а именно:
✓ развитие или высокий риск развития воспаления легких;
✓ развитие или высокий риск развития тяжелого течения бронхита;
✓ развитие или высокий риск развития воспаления уха (отита);
✓ развитие или высокий риск развития бактериальной ангины;
✓ развитие или высокий риск развития бактериального синусита;
✓ если высокая температура тела (выше 38,0-38,5 °C) отмечается у заболевшего ребенка дольше, чем 3–4 дня;
✓ в некоторых случаях выраженной лихорадки в первые дни простудного заболевания;
✓ при продолжительном умеренном повышении температуры тела;
✓ при затяжном течении простудного заболевания;
✓ если ребенок находится на лечении в больнице.
При высокой температуре тела дольше 3–4 дней. При простудном заболевании (ОРЗ) врач может назначить антибиотик ребенку в случае, если повышение температуры тела до высоких значений (выше 38,0-38,5 °C) отмечается больше 3–4 суток, так как продолжительное (в течение нескольких дней) значительное повышение температуры тела может указывать на активизацию болезнетворных бактерий в дыхательных путях ребенка (даже в случае предполагаемого первичного инфицирования вирусами) и, следовательно, на увеличение риска развития бактериальных осложнений простуды (воспаление среднего уха, ангина, воспаление легких, синусит).
В этом случае (в зависимости от складывающейся ситуации) антибиотик может быть назначен ребенку с целью предупреждения развития бактериальных осложнений (отит, ангина, синусит, пневмония) с учетом продолжительности и выраженности высокой температуры тела как достаточно яркого критерия степени тяжести течения простудного заболевания.
В некоторых случаях выраженной лихорадки в первые дни простудного заболевания. При простуде врач может назначить антибиотик ребенку в некоторых случаях повышения температуры тела до высоких цифр (выше 38,5 °C) в течение первых 3–4 суток заболевания, когда отмечаются подозрения на тяжелое течение болезни с большой вероятностью возникновения бактериальных осложнений (воспаление легких, воспаление уха, ангина, гнойный синусит), а именно:
✓ не удается снизить в течение 3–4 часов высокую температуру тела ребенка до значений ниже 38,0-38,5 °C при условии правильного выполнения общепринятых рекомендаций по жаропонижающим мероприятиям;
✓ эпизоды повышения температуры тела до значений выше 38,5 °C становятся чаще (в течение дня или на следующие сутки заболевания, т. е. уменьшаются временн´ые интервалы между подъемами температуры тела, температура тела повышается до высоких значений более чем 4–5 раз в течение суток;
✓ после снижения значений температуры тела ниже 38,0 °C общее состояние ребенка практически не улучшается и остается тяжелым: вялый, малоподвижный, сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут повторно отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота, одышка (ребенок тяжело и часто дышит).
Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью или вызовите бригаду "скорой медицинской помощи".
Даже один из вышеперечисленных признаков требует безотлагательного осмотра ребенка врачом с целью профессиональной оценки его состояния здоровья и назначения адекватного лечения (или его изменения).
Развитие или высокий риск развития воспаления среднего уха (отита). Признаки, по которым можно заподозрить развитие бактериального (гнойного) среднего отита (воспаления уха) у ребенка (диагноз может поставить только врач, лучше ЛОР-врач!):
✓ выраженное беспокойство ребенка, повторяющиеся жалобы на боли в ушах. У детей до 1,5 лет косвенно о возможности воспаления уха можно судить по наличию болезненности в области козелка (выступ ушной раковины впереди ушного отверстия) ушной раковины при дотрагивании пальцем;
✓ температура тела повышается до высоких значений все чаще (некоторые виды бактерий могут вызывать воспаление среднего уха, сопровождающееся нормальными или невысокими значениями температуры тела);
✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка – беспокойный или вялый (даже при нормальных значениях температуры тела); отказывается от еды и питья; могут отмечаться головные боли, тошнота и рвота.
Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к ЛОР-врачу или к любому врачу за помощью. Вместе с тем эти признаки могут отмечаться не только при воспалении среднего уха, а также при некоторых других заболеваниях.
Развитие или высокий риск развития воспаления легких. Признаки, по которым можно заподозрить развитие воспаления легких (пневмонии) у ребенка (диагноз может поставить только врач!):
✓ изнуряющий, мучительный кашель в течение суток;