✓ головные боли, которые не проходят после принятия препарата парацетамола или ибупрофена;
✓ головные боли с течением времени становятся все сильнее;
✓ головные боли, от которых ребенок просыпается по ночам;
✓ головные боли, постоянно сопровождаемые тошнотой и рвотой;
✓ головные боли, сопровождающиеся появлением нечеткости зрения, "двоения" в глазах или косоглазия;
✓ при попытке наклонить голову ребенок не может коснуться подбородком груди;
✓ головная боль очень выражена и продолжительна;
✓ вы подозреваете серьезное заболевание у ребенка.
Что делать, если отмечаются жалобы на боли в животе? Только в возрасте 3–4 лет и старше дети могут более осознанно жаловаться на боли в животе. В раннем возрасте при любом нездоровье дети могут часто жаловаться на ту область тела, на которую наиболее ярко реагируют родители (чаще всего показывают на живот).
Если боли в животе проходят после того, как вышли газы или ребенок сходил в туалет, обращаться за помощью врача нет необходимости (при условии, конечно, что боли в животе не носят упорно повторяющийся или нарастающий характер).
При появлении жалоб на боли в животе до консультации врача придерживайтесь следующих советов:
✓ посильно ограничьте двигательную активность ребенка (лучше уложите в постель);
✓ притушите свет, уменьшите звук или выключите телевизор или музыкальный проигрыватель (иногда есть смысл отвлечь ребенка непродолжительным просмотром мультфильмов, детского фильма);
✓ постарайтесь отвлечь ребенка разговором, почитайте ему что-нибудь;
✓ предложите теплое питье (отвлекающая процедура);
✓ перейдите на более щадящий режим питания (изменения в диете обсудите с врачом): предлагайте меньшие порции пищи, пища должна быть более жидкой, избегайте продуктов и блюд, могущих усиливать газообразование и боли в животе (соки, фрукты, жареные, острые и копченые блюда);
✓ предложите ребенку сходить в туалет.
Не давайте ребенку болеутоляющих лекарств или средств для борьбы с несварением, а также слабительных. Все эти лекарства могут усложнить работу врача и замаскировать болезни, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
Без консультации с врачом не ставьте свечи и не вводите клизму.
Безотлагательно обратитесь за помощью к врачу в следующих случаях:
✓ боли в животе с течением времени (более двух часов) не проходят, становятся все сильнее или от болей в животе ребенок просыпается по ночам;
✓ боли в животе сопровождаются тошнотой и рвотой, вздутием живота;
✓ боли в животе очень выражены, сопровождаются резким криком;
✓ отмечается кровь в стуле или понос, сопровождающийся болью;
✓ ребенок отказывается ходить, во время ходьбы ребенок сгибается и держится за живот;
✓ ребенок болезненно реагирует на ваше прикосновение к его животу;
✓ вы подозреваете серьезное заболевание у ребенка.
Оцените выраженность лихорадки. Лихорадка (повышение температуры тела) является достаточно важным диагностическим критерием течения простудного заболевания (ОРЗ), хотя совсем и не обязательным.
По частоте подъемов температуры тела до высоких значений в течение суток и по продолжительности дней, в течение которых отмечается лихорадка, врач может судить о степени тяжести заболевания (одновременно оценивая и другие проявления ОРЗ, особенно поведение ребенка вне подъемов температуры тела) и прогнозировать как его дальнейшее течение на ближайшие сутки, так и риск возникновения бактериальных осложнений (воспаление легких, воспаление ушей, ангина, синусит).
Если значения температуры тела ребенка в течение суток находятся в пределах 36,6-37,2 °C. Не на все инфекции организм вашего ребенка будет реагировать повышением температуры тела, и это нормально.
Температура тела у ребенка еще может повыситься, все зависит от особенностей течения простудного заболевания, которые нельзя просчитать заранее.
Жаропонижающие препараты парацетамола или ибупрофена иногда могут применяться у детей с простудными заболеваниями и при нормальных значениях температуры тела – разово и в качестве обезболивающего в случае выраженных головных болей.
При простуде врач может обсуждать необходимость назначения антибиотика ребенку и при нормальных значениях температуры тела, если имеют место другие аргументы для антибиотика (данные в пользу тяжелого течения заболевания или риска развития бактериальных осложнений).
Если значения температуры тела у ребенка в течение суток находятся в пределах 37,3-37,9 °C . Температура тела в пределах 37,3-37,9 °C считается не существенно высокой и называется субфебрильной.
Не на все инфекции организм вашего ребенка будет реагировать повышением температуры тела до высоких значений, и это нормально.
Температура тела у ребенка еще может повыситься до значений выше 38,0 °C, все зависит от особенностей течения простудного заболевания, которые нельзя просчитать заранее.
Жаропонижающие препараты парацетамола или ибупрофена иногда могут применяться у детей с простудными заболеваниями при отмеченных цифрах температуры тела – разово и в качестве обезболивающего в случае выраженных головных болей.
При простуде врач может обсуждать необходимость назначения антибиотика ребенку при температуре тела 37,3-37,9 °C (одновременно с другими аргументами), начиная с 6-8-го дня заболевания, с целью предупреждения развития бактериальных осложнений (воспаление уха, воспаление легких, ангина, синусит).
Если значения температуры тела 38,0 °C и выше отмечаются первый раз в сутки. Температура тела у ребенка при инфекционных заболеваниях обычно повышается вечером перед сном, ночью, утром, во второй половине дня после дневного сна (могут быть различные варианты).
Во время повышения температуры тела ребенок может быть вялым, капризным, жаловаться на головные боли или боли в животе, может отмечаться однократная рвота (особенно при приеме лекарств, пищи или воды).
При оценке степени тяжести течения простудного заболевания имеют значение следующие индикаторы:
✓ частота подъемов температуры тела выше 38,0-38,5 °C в течение суток (один подъем температуры тела до высоких значений, два подъема…);
✓ эффективность ваших жаропонижающих мероприятий, целью которых является улучшение общего состояния ребенка, его самочувствия, снижение температуры тела ниже значений 38 °C (т. е. как эффективно удается сбивать высокую температуру тела);
✓ общее состояние и самочувствие ребенка вне подъемов температуры тела;
✓ уменьшение или увеличение временн´ых интервалов между подъемами температуры тела;
✓ количество дней простудного заболевания, в которые отмечаются подъемы температуры тела до высоких значений (1, 2, 3 и больше дней).
Что делать? Дайте ребенку жаропонижающий препарат и оцените его эффективность через 1,5–2 часа после приема.
Если в течение 2–3 часов после приема жаропонижающего препарата общее состояние ребенка не улучшилось (или продолжает ухудшаться) и значения температуры тела не опустились ниже 38,0 °C, позвоните своему врачу или вызовите бригаду "скорой медицинской помощи".
Если же в течение ближайших 2–3 часов после приема жаропонижающего препарата общее состояние ребенка убедительно для вас улучшилось и значения температуры тела опустились ниже 38,0 °C, продолжайте наблюдение за ребенком, выполняя рекомендации по уходу за ним.
Температура тела у ребенка еще может повыситься до значений 38,0 °C и выше; все зависит от особенностей течения простудного заболевания, которые нельзя просчитать заранее.
Если значения температуры тела 38,0 °C и выше отмечаются 2-й, 3-й или 4-й раз в сутки. Подъемы температуры тела до высоких значений при простудных заболеваниях могут отмечаться и несколько раз в течение суток. Лихорадка – защитная реакция организма от инфекции. Лихорадку не лечат. Необходимо только стремиться к улучшению общего состояния и самочувствия ребенка во время подъемов температуры тела до высоких значений (при необходимости), особенно у детей раннего возраста.
Выберите вариант развертывания событий, соответствующий вашей ситуации, и примите решение по дальнейшим действиям:
1 вариант. Предыдущий подъем температуры тела сбивался достаточно эффективно, т. е. если:
✓ при предыдущем подъеме температуры тела до значений 38,0 °C и выше в течение двух часов после приема ребенком жаропонижающего препарата температура тела снизилась ниже 38,0 °C;
✓ повторное повышение температуры тела до значений 38,0 °C и выше отмечается через 4 часа или больше после предыдущего повышения температуры тела (до значений 38,0 °C и выше);
✓ состояние ребенка вне подъемов температуры тела вы оцениваете как близкое к удовлетворительному (ребенок активен или немного вялый, играет, улыбается), значит, сохраняется достаточно высокая вероятность того, что пока антибиотик вам не назначат (на вирусы антибиотик не действует).
Что делать? Дайте ребенку повторно жаропонижающий препарат и оцените его действие через 1,5–2 часа после приема.
Если в течение 2–3 часов после приема жаропонижающего препарата общее состояние ребенка не улучшилось (или продолжает ухудшаться) и значения температуры тела не опустились ниже 38,0 °C, позвоните своему врачу или вызовите бригаду "скорой медицинской помощи".