Посещения поликлиники для проведения курса физиотерапии при простуде (недоказанный эффект) повышают риск повторного инфицирования простудой.
Оцените состояние ребенка и примите решение . Ввиду большого разнообразия потенциальных возбудителей простудных заболеваний (вирусы, бактерии) специфического лечения ОРЗ на сегодняшний день не разработано (исключение – грипп, при котором в лечение добавляется противовирусный противогриппозный препарат) и течение любого простудного заболевания рассматривается, как трудно прогнозируемое.
Лечение ребенка при ОРЗ базируется на мероприятиях по оптимизации ухода (выполняется редко), выпаиванию ребенка (выполняется редко), адекватным уходом за носовыми ходами (выполняется редко или неадекватно ситуации) и вспомогательными средствами (помощь при лихорадке и пр. – при необходимости).
В случае тяжелого течения заболевания, риска развития или развития бактериальных осложнений добавляется антибиотик (всего в 10–15 % случаев простудных заболеваний).
Кроме того, необходимо учитывать день болезни, адекватность динамики изменений тех или иных проявлений болезни (насморк, кашель, лихорадка и пр.), эффективность (или неэффективность) проводимых мероприятий, да и особенности течения самой болезни (диагноз может поставить только врач). Самыми тяжелыми и часто плохо прогнозируемыми считаются первые 1–4 дня ОРЗ, при этом все проявления заболевания (даже якобы малозначимые) должны полностью пройти у ребенка максимум за 2–3 недели (обычно лихорадка за 2–4 дня, выделения из носа за 7-14 дней, кашель за 2–3 недели).
Если вы считаете, что у вашего ребенка началось простудное заболевание, не волнуйтесь излишне и не спешите разорять аптеку. Болезнь уже случилась. Ребенок уже заболел (и за 2 дня вы его не вылечите), но помочь можете уже сейчас. "Разбор полетов" проведете потом, хотя бы для того, чтобы в дальнейшем уменьшить риск повторного заболевания. А сейчас нужно помочь ребенку и обеспечить его организм максимально оптимальными условиями для борьбы с инфекцией.
Если в общем состоянии и поведении ребенка возникли изменения, непонятные для вас, или в случае ваших предположений о тяжелом и угрожаемом осложнениями течении простудного заболевания, ухудшении общего состояния ребенка, – немедленно обратитесь за помощью к врачу (участковый врач, знакомый врач, врач приемного отделения больницы, частный врач, врач бригады "скорой медицинской помощи").
Если простудное заболевание нетяжелое и вы уверены в своей оценке состояния здоровья вашего ребенка, можете попробовать справиться самостоятельно, следуя предлагаемым рекомендациям.
Когда нужна незамедлительная консультация врача? Простудное заболевание у ребенка (особенно в раннем возрасте) в любой момент может приобрести самые неожиданные формы и повороты: всегда существует риск ухудшения и возникновения бактериальных осложнений (иногда даже при своевременном и адекватном лечении).
В любой момент, когда у ребенка появляются непонятные для вас изменения в общем состоянии здоровья, появляются признаки ухудшения или отсутствует адекватная положительная динамика в течении болезни – позвоните врачу, наблюдающему ребенка, или вызовите врача (или бригаду "скорой медицинской помощи", возможно, ребенку будет нужна госпитализация).
Обратитесь за помощью к врачу также в случае возникновения у ребенка при простудном заболевании следующих проявлений:
✓ повторная рвота;
✓ внезапная бледность, холодный пот, внезапная вялость с пониженной температурой тела;
✓ появление необычных высыпаний на коже и слизистой оболочке рта;
✓ жидкий стул более 5 раз за сутки;
✓ судороги;
✓ обморок, нарушение сознания, неадекватная реакция ребенка на вопрос-ответ;
✓ внезапно осипший голос у ребенка (особенно у детей первых 4 лет жизни);
✓ нарушение дыхания;
✓ появление отеков (особенно на лице или в области головы);
✓ выраженная общая слабость, малоподвижность, продолжительный и частый сон;
✓ ребенок не сигнализирует (не сообщает) о том, что проснулся;
✓ выраженное беспокойство или крик, характер которого вам непонятен, или общее беспокойство регулярно повторяется в течение дня.
Отметим, что причиной для беспокойства ребенка могут быть очень тяжелое течение простудного заболевания (менингит), развитие бактериальных осложнений или возникновение сопутствующих заболеваний, напрямую не связанных с переносимой простудой (например острый аппендицит и др.).
Когда нужна повторная консультация врача? Обратитесь незамедлительно за дополнительной консультацией к лечащему врачу (как минимум, по телефону) в случае, если:
✓ ребенку становится хуже;
✓ жалобы на боль в горле отмечаются более 5 дней;
✓ заложенность носа отмечается в течение 1–2 недель и больше;
✓ кашель отмечается более 3 недель;
✓ появились подозрения на воспаление уха (ребенок беспокойный, жалуется на боли в ушах) или на другие бактериальные осложнения простудного заболевания;
✓ появились аллергические (на ваш взгляд) реакции;
✓ появились новые изменения общего состояния ребенка или проявления (даже если они, на ваш взгляд, не связаны с настоящим заболеванием), о которых ваш врач не знает;
✓ вы не понимаете изменений, происходящих в общем состоянии ребенка, или не можете их объяснить;
✓ применение антибиотика в течение 2–3 дней, на ваш взгляд, не дало ожидаемой положительной динамики в течении простудного заболевания (возможно, предполагаемые болезнетворные бактерии просто нечувствительны к этому антибиотику, или вы неправильно даете препарат, или вы купили некачественный товар, или неправильно оцениваете складывающуюся ситуацию);
✓ в течении простудного заболевания отсутствует убедительная положительная динамика за первые 3–4 дня болезни (или за каждые последующие 7-10 дней после консультации врача);
✓ отмечаются трудности в приеме ребенком назначенных лекарств или лечебных мероприятий.
Оцените изменения в поведении и общем состоянии ребенка. В первые дни простудного заболевания ребенок может быть вялым, капризным, малоподвижным и сонливым, отказываться от еды в связи с выраженностью интоксикации в организме (изменения в обмене веществ организма вследствие влияния инфекции и борьбы с ней). При этом изменения в поведении и общем состоянии ребенка условно можно разделить на следующие степени тяжести:
✓ легкая степень тяжести – общее состояние ребенка вне подъемов температуры тела выше 38 °C практически не нарушено, ребенок активен, играет, не предъявляет жалоб (кроме жалоб на насморк и кашель), аппетит может быть снижен;
✓ средняя степень тяжести – общее состояние ребенка вне подъемов температуры тела выше 38 °C нарушено умеренно, ребенок не активен, немного вялый, практически не хочет играть, иногда может жаловаться на боли в животе или головные боли, другие жалобы (кроме жалоб на насморк и кашель), аппетит может быть сниженным или отсутствовать;
✓ тяжелая или близкая к тяжелой степень тяжести: общее состояние ребенка нарушено значительно (даже вне подъемов температуры тела выше 38 °C), ребенок не активен, вялый, подолгу спит, не хочет играть, отказывается от еды, иногда может жаловаться на боли в животе или головные боли, другие жалобы (кроме жалоб на насморк и кашель), могут отмечаться тошнота и рвота.
Динамика изменений в поведении и общем состоянии и самочувствии ребенка зависит от тяжести инфекции и особенностей течения собственно простудного заболевания, которые не всегда можно просчитать заранее.
Сама по себе степень тяжести общего состояния ребенка не является аргументом для назначения антибиотика (тяжелое течение заболевания может отмечаться и при вирусном ОРЗ, т. е. при ОРВИ), а всегда одновременно оценивается с другими индикаторами тяжести течения заболевания: выраженность и продолжительность лихорадки, признаки бактериальных осложнений или высокий риск их развития (например жалобы на боли в ушах).
Однако тяжелая или близкая к тяжелой (реже средняя степень тяжести) степень общего состояния больного может указывать если не на уже развившееся бактериальное осложнение (воспаление легких, ангина, отит, гнойный синусит), то на значительный риск его развития в самое ближайшее время, что требует безотлагательной консультации врача и принципиальных изменений в лечении.
Что делать, если отмечаются жалобы на боли в горле? Одним из первых (но не обязательных) признаков простуды является боль в горле, обычно исчезающая на 3-5-й день заболевания. При простудном заболевании боли в горле при глотании обычно появляются вместе с другими признаками заболевания (насморк, повышенное слезотечение, светобоязнь, кашель, повышение температуры тела до 38,5 °C и выше, легкая или умеренная головная боль).
Боли или дискомфорт в горле являются следствием воспалительного процесса в глотке (см. "Фарингит, красное горло"), т. е. обычным проявлением простуды. Например, у детей первых 6–8 лет жизни простудное заболевание, как правило, обязательно протекает с поражением слизистой оболочки глотки (покраснение слизистой оболочки глотки, ее болезненность или дискомфорт).