Ведь болезнь – это состояние, при котором организм борется с чем-то чужим и нехорошим. Вмешиваясь лекарствами в этот достаточно непростой процесс, мы где-то помогаем организму, а где-то мешаем. Главный лозунг лечения – "Не навреди!". Поэтому в организации помощи ребенку при простудном заболевании нужно не "прятать" проявления болезни (температура, кашель и пр.), а следовать соответственно поведению заболевшего, т. е. "идти за ним", создавая условия организму ребенка для более эффективной борьбы с инфекцией (оптимизировать микроклимат в помещении, предлагать чаще пить, способствовать облегчению и очищению от слизи носовых ходов). Лекарствами необходимо вмешиваться только в случаях тяжелого течения болезни или при ярких проявлениях простуды, что будет обсуждаться ниже.
Если ребенок заболел ОРЗ, это не означает, что у него "снизился иммунитет" (заинтересованные фармацевтические компании убеждают в противоположном). Ребенок лихорадит, чихает, кашляет – таким способом он борется с инфекцией. Иммунная система, наоборот, в такой ситуации находится в очень активном состоянии (нужно не мешать ей разрекламированными лекарствами, а только помочь улучшить самочувствие ребенка или ликвидировать развивающиеся бактериальные осложнения).
У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем до восьми раз на первом году посещения, пять-шесть раз на втором, четыре-пять раз на третьем году. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1–6 лет. Детской иммунной системе просто требуется время для того, чтобы встретиться со многими окружающими инфекциями и выработать невосприимчивость к ним. Впоследствии у детей в крови появляются антитела к значительному числу возбудителей, они реже болеют, но это длительный процесс. Поэтому родителям важно понимать, что простудные инфекции, если они встречаются не слишком часто и протекают легко, являются частью "здорового детства".
Тактика создания оптимальных для организма условий борьбы с инфекцией (микроклимат в помещении, одежда, питье и питание), мероприятия по очищению носовых ходов от слизи, а также разумное выжидание и внимательное наблюдение (чтобы вовремя вмешаться с антибиотиком) позволяет иммунитету ребенка постепенно научиться адекватно справляться с инфекционным окружением (в 80–90 % случаев без антибиотиков), особенно в условиях большого города.
В отечественной медицине часто болеющими считаются:
✓ дети до 1 года, если случаи ОРЗ у них отмечаются 4 раза в год и более;
✓ дети от 1 до 3 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 6 раз в год и более;
✓ дети от 3 до 5 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 5 раз в год и более;
✓ дети старше 5 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 4 раза в год и более.
Длительно (более 3–4 недель) болеющие дети также могут быть отнесены к категории часто болеющих.
Дети, часто болеющие простудой, в подавляющем большинстве случаев не имеют иммунодефицитных состояний (они все-таки выздоравливают и часто без продолжительных курсов антибиотиков, отсутствуют множественные затяжные гнойничково-воспалительные заболевания, да и анализы можно объяснять по-разному).
К наиболее распространенным причинам частой заболеваемости ОРЗ (и затяжного их течения) относят следующее:
✓ невыполнение или нарушение отмеченных правил профилактики возникновения простудных заболеваний;
✓ наличие у ребенка железодефицитного состояния или анемии (низкий гемоглобин в крови);
✓ наличие у ребенка хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, увеличение аденоидов до III степени, кариес);
✓ неблагоприятные условия жизни;
✓ загрязненная окружающая среда;
✓ наличие тяжелых хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ;
✓ анатомические особенности строения дыхательных путей (например, искривление носовой перегородки);
✓ неадекватное лечение заболеваний (в том числе простудных).
Поэтому подозревать у ребенка наличие такой нераспространенной и очень серьезной проблемы, как иммунодефицитное состояние (а значит, и предполагать продолжительное совместное применение иммуностимулирующих препаратов и антибиотиков, так как организм неэффективно борется с бактериями), возможно только после исключения всех вышеперечисленных причин.
Хотя, конечно, "откупиться" от сложившейся проблемы путем приема препаратов для "улучшения иммунитета" выглядит понятнее и проще: делать-то практически ничего не нужно (фармацевтические компании общество в этом вопросе уже "подготовили").
Простуда и кашель . Вне зависимости от того, какие формы принимает простудное заболевание у ребенка, его родителей на протяжении всей болезни может беспокоить продолжительность и характер кашля. При этом основную суть лечения простуженного ребенка они видят в лечении кашля, поэтому все лечат кашель. И в этом основная ошибка, которая просто увеличивает продолжительность заболевания.
Кашель не лечат, лечат заболевшего ребенка.
Кашель – нормальная защитная реакция организма на проникшие в дыхательные пути инфекцию (при простудном заболевании или ОРЗ), аллерген, слюну, мелкие предметы, сухой или слишком влажный воздух. Кашель – всего лишь косвенное отражение или следствие воспалительного процесса в дыхательных путях (аллергического или, чаще всего, инфекционного).
Главное правило: не лечите следствие – кашель, а лечите причину – воспалительный процесс в дыхательных путях ребенка (ринит – в первую очередь, фарингит, ангину, трахеит, бронхит).
При ОРЗ, как правило, с первых дней у ребенка может появиться сухой мучительный кашель. Переход сухого кашля во влажный (продуктивный, отхаркивающий) может сигнализировать о том, что начинается более эффективное очищение дыхательных путей от инфекции, кризис миновал и начинается путь к выздоровлению. Чем дольше сохраняется у ребенка сухой и мучительный кашель (больше 5–7 дней), тем выше риск развития осложнений (воспаление легких) и больше шансов назначения ему антибиотика. Отсюда вывод: чем быстрее сухой кашель сменится продуктивным влажным, тем быстрее ребенок может выздороветь.
Однако в ряде случаев (ранний возраст ребенка, некоторые инфекции, незначительные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях – при фарингитах, синуситах, воспалительных процессах вокруг аденоидов, трахеитах) влажный отхаркивающий кашель может и не отмечаться.
В любом случае, для того чтобы кашель стал более влажным и скорее закончился (т. е. чтобы скорее закончился сам инфекционно-воспалительный процесс в дыхательных путях как причина кашля), необходимо одновременно выполнять следующие условия:
✓ поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении (проветривать, расстелить на стульях и столе влажные полотенца), при хорошем самочувствии и нормальных значениях температуры тела ребенок должен гулять на улице (при условии отсутствия сильного ветра или мороза);
✓ обеспечить достаточное выпаивание ребенка (чтобы сухой кашель скорее перешел во влажный и продуктивный);
✓ обеспечить адекватное носовое дыхание путем увлажнения слизистой оболочки носа физиологическим раствором и удаления избытка слизи (у детей раннего возраста – с помощью аспиратора для носа).
Применение лекарственных препаратов или средств растительного происхождения необходимо только в случаях, когда кашель ухудшает самочувствие и общее состояние ребенка (частый сухой и мучительный кашель). То есть лекарство "от кашля" не лечит, а только улучшает самочувствие заболевшего путем повышения эффективности способности дыхательных путей к очищению от слизи (вот почему необходимо хорошо поить ребенка при наличии сухого кашля). Таким образом, целью помощи при кашле является его перевод из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный. Это, в конечном итоге, и приводит к устранению раздражения слизистой дыхательных путей, прекращению кашля.
Лекарственные средства "от кашля" при продуктивном и влажном кашле применяют у детей только в случае очень интенсивного и изнурительного кашля, который может сопровождаться рвотой и нарушениями сна у ребенка.
В случае ночного кашля рекомендуется укладывать ребенка спать с немного поднятым головным концом кровати (но не матраца или подушки): мокрота стекает по глотке вниз и меньше раздражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей.