Местная терапия эндометрита включает определенные мероприятия.
1. Аспирационное промывание полости матки проводится в течение нескольких дней растворами антисептиков для удаления из ее полости сгустков крови и гноя. Продолжительность курса не менее трех суток.
2. Длительное проточное промывание полости матки охлажденным раствором фурацилина. Данным метод также удаляет сгустки крови и воспалительный экссудат из полости матки, а также уменьшает размножение микроорганизмов вследствие изменения условий среды в полости матке на менее комфортные для их размножения (так как температура в полости матки становится ниже).
3. Ведение в полость матки антисептических многокомпонентных мазей (диоксидина, левомиколя и т. п.).
4. Активная тактика ведения эндометрита. Данный метод лечения основан на своевременном примении хирургических методов лечения: вакуум-аспирации содержимого матки. Использование таких методов лечения стало возможным в связи с внедрением в широкую медицинскую практику современных диагностических методов выявления эндометрита и патологических включений в полости матки, а именно ультразвукового сканирования и гистероскопии (обследования полости матки с помощью специального эндоскопа, позволяющего визуально оценить состояние стенки матки и наличие в ней патологических включений). Применение таких методов лечения способствует не только удалению из матки патологического субстрата, но и значительному снижению уровня бактериальной обсеминенности и, как следствие, более быстрому разрешению воспалительного процесса в полости матки.
В современных стационарах возросла частота применения физиотерапевтических методов лечения послеродовых эндометритов, что связано с хорошими клиническими результатами их применения.
1. При воспалительных заболеваниях матки, придатков хороший противовоспалительный эффект отмечается от применения электрофореза с йодом, экстрактом алоэ. Данный метод физиотерапевтического лечения положительно влияет на процессы восстановления в послеродовом периоде, посредством воздействия на эндокринную систему женщины (гормональный фон) и улучшает течение всех обменных процессов. В последнее время довольно широко в акушерской и гинекологической практике для лечения воспалительных процессов стали применять импульсные токи низкой частоты. Они обладают глубоким проникающим раздражающим действием, оказывают на организм сложное рефлекторное действие. Считается, что при нанесении на участок кожи, соответствующий патологическому процессу, в этой зоне возникает новая доминанта, которая разрывает порочный круг в цепи заболевания. В результате воздействия импульсных токов низкой частоты отмечается выраженный обезболивающий эффект, нормализуется кровообращение и лимфообращение в пораженном органе, улучшается тканевой обмен, ускоряется рассасывание патологического экссудата (воспалительного отделяемого), уменьшается сдавление нервных окончаний за счет уменьшения отека ткани. Применяются динамические токи в подострую стадию (после стихания выраженной симптоматики заболевания) воспалительного процесса, когда на фоне воспалительных изменений преобладает болевой синдром. Очень хорошие результаты дает сочетание с электрофорезом лекарственных веществ (диадинамофорез). Из лекарственных веществ чаще всего применяются обезболивающие препараты (новокаин, лидокаин и т. д.). При этом лекарственное вещество вводится в ткани быстрее и несколько глубже, чем при электрофорезе постоянным током. Лечебное действие зависит от сочетания различных видов импульсных токов. Чем острее воспалительный процесс, тем короче должна быть процедура, слабее раздражители.
2. Амплипульстерапия – новый метод электролечения с помощью синусоидальных модулированных токов звуковой частоты. Отсутствие выраженного раздражающего действия обеспечивает хорошую переносимость процедуры всеми больными, что позволяет ее применять при воспалении внутренних половых органов острой и подострой стадии. В основе механизма действия лежат те же процессы, которые характерны для динамических токов. Применение синусоидальных модулированных токов в выпрямленном режиме для электрофореза имеет преимущество перед использованием гальванического постоянного тока. При электрофорезе новокаина синусоидальными модульными токами можно применять ток в 2 раза большей силы, чем постоянный, и тем самым получать необходимую глубину проникновения и более выраженную анестезию при продолжительности процедуры в 2 раза меньшей, чем при использовании гальванического тока. Синусоидальные модульные токи применяют при электрофорезе магния, новокаина, кальция, меди.
3. Следующий физиотерапевтический метод, который можно использовать при купировании воспалительного процесса эндометрия в послеродовый период. – УВЧ. Используется УВЧ-терапия в подострый период заболевания и заключается в воздействии на организм электрическим полем ультравысокой частоты. В основе механизма действия электрического поля УВЧ лежит первичное действие на электрически заряженные частицы (ионы, электроны, атомы, молекулы), из которых состоят ткани организма. Под влиянием УВЧ-терапии за счет трансформации высокочастотной энергии в тепловую внутри тканей образуется тепло. Под действием УВЧ расширяются кровеносные сосуды, повышается проницаемость сосудистой стенки, стимулируются защитные иммунологические процессы, что в значительной степени определяет воздействие на патогенные микроорганизмы. Под действием УВЧ увеличивается количество лейкоцитов (клеток естественной противовоспалительной защиты) в крови, снижается вязкость крови и т. д.
4. Еще один из методов физиотерапии, который применяется при всех воспалительных процессах половых органов, – СВЧ-терапия. СВЧ-терапия – лечение электромагнитным полем сверхвысокой частоты, при этом используются микроволны сантиметрового, дециметрового диапазонов.
После купирования острых воспалительных процессов в эндометрии и выписки из стационара женщине необходимо получать весь спектр витаминов и минеральных веществ для полноценного кормления ребенка и восстановления всех органов и систем после родов и связанных с ними осложнений, в частности эндометрита.
Для получения необходимых витаминов, микроэлементов и других полезных веществ можно использовать фитотерапию. Различного вида травы при послеродовом эндометрите применяются с давних времен и оказывают выраженное терапевтическое и восстановительное действие.
Можно использовать следующие лекарственные растения:
1. Лесное сено варят в подходящем сосуде и больную помещают над паром. Процедуру повторяют каждый день до прекращения симптомов воспаления эндометрия матки.
2. Листья и цветки бессмертника – 1 часть; цветки бузины черной – 1 часть; кора дуба – 1 часть. Заливают 5 ст. л. смеси 1 л кипятка, настаивают в термосе 30–40 мин. Применяют настой для спринцеваний утром и вечером не больше 5 дней при воспалении эндометрия матки.
3. Зверобой продырявленный цветки и листья – 1 часть; трава тысячелистника обыкновенного – 1 часть. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка, кипятят 15 мин, процеживают. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в сутки при воспалении половых органов.
4. Лист папоротника. 1 ст. л. измельченных листьев залить 1 стаканом кипятка, настаивают в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают. Принимают по 1/4 стакана 4 раза в сутки до еды. Курс лечения 2–3 недели. Повторяют через 1 месяц.
5. Лист подорожника большого. 1 ст. л. сухих измельченных листьев заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в термосе 2 ч., процеживают. Принимают по 1 ст. л. раза в день до еды.
6. При воспалении придатков матки принимают внутрь сок алоэ по 1 дес. л. 2–3 раза в сутки за 20 мин до еды.
7. Утром, днем и вечером за 20 мин до еды необходимо принимать по 1 ст. л. сиропа, состоящего из 50 г листьев подорожника большого, 3 ст. л. корней петрушки; 3 ст. л. семян сельдерея, мелко истолченных, трех столовых ложек пчелиного меда. Все варят в течение 15 мин в 0,7 л воды на слабом огне в закрытой посуде, охлаждают, процедив через тонкую ткань и добавляя 1 ч. л. какао. Через 10 мин после приема сиропа выпивают 1/3 отвара смеси, приготовленный из корней петрушки, листьев и цветков крапивы двудомной, травы спорыша, полевого хвоща – взятых в равных частях по весу. 2 полные столовые ложки измельченной смеси с добавлением 1 ч. л. измельченной кожуры апельсина заливают 0,5 л воды, варят в закрытой посуде на слабом огне 15 мин, охлаждают, процеживают.
8. После еды принимают 1 ч. л. смеси, состоящей из 0,5 кг пчелиного меда и по 50 г семян аниса, укропа, крапивы двудомной.
9. 0,5 кг пчелиного меда, 20 зеленых листьев герани кроваво-красной; 20 ядер абрикоса измельченных; сок 3 лимонов, 1 ст. л. корицы. Перемешивают. Принимают по 1 ст. л. через 2 ч после еды. Через 10 мин после приема смеси выпивают 1/3 стакана отвара смеси, приготовленной из листьев и веточек синеголовника полевого, корней стальника колючего, цветков бессмертника песчаного, пикульника, листьев и цветков водяной лилии желтой, травы сельдерея – все составляющие берут в равных количествах по весу. 1 полную столовую ложку измельченной смеси залить с вечера 250 г кипящей воды настаивают в теплом месте до утра, процеживают.
Можно использовать, как отдельные виды лекарственных растения, так и принимать лекарственные растения в виде сборов, от чего отмечается еще более больший положительный результат.