Дозы и применение: внутрь, через 15–30 мин после еды, в утренние и дневные часы. Разовая доза – 0,25–0,5 г, средняя суточная доза – 1,5–3 г. Выпускается в таблетках 0,25 и 0,5 № 50.
Пикамилон(Nicotinoyl‑gamma‑aminobutyric acid) Син .: пикамилон. Сочетает свойства ГАМК (тормозной медиатор ЦНС) и никотиновой кислоты. Стимулирует метаболизм в нервной ткани (в т. ч. в головном мозге), проявляет антигипоксическую активность, усиливает энергетические процессы в мозге, улучшает мышление, внимание, память, речь, способность к обучению, повышает устойчивость ЦНС к воздействию неблагоприятных факторов, восстанавливает умственную и физическую работоспособность при переутомлении. Увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию, ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Показания: Нарушение мозгового кровообращения (острые ишемические, подострые и восстановительные периоды ишемического инсульта, хроническая недостаточность мозгового кровообращения), вегетососудистая дистония, астения, депрессия, сенильный психоз, алкоголизм (период абстиненции), острая интоксикация алкоголем, мигрень, черепно – мозговые травмы, нейроинфекция, первичная открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции).
Противопоказания: гиперчувствительность, заболевание почек.
Побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога, аллергические реакции (сыпь, зуд). Взаимодействия: Уменьшает угнетающее влияние на ЦНС препаратов, содержащих этанол.
Дозы и применение: внутрь, парентерально. Разовая доза – 20–50 мг, средняя суточная – 40–300 мг, независимо от приема пищи. Выпускается в таблетках по 0,01, 0.02 и 0,05 и в виде раствора для инъекций в ампулах по 2.0 мл. 5.0 мл 10 % № 10.
Пиридитол (Пиритинол/Pyritinol) Син .: энцефабол, пиридитол, церебол, энербол.
Улучшает обменные процессы в мозговой ткани, повышает устойчивость ткани мозга к гипоксии, усвоение и метаболизм глюкозы, обмен нуклеиновых кислот, активирует холинергические процессы. Стабилизирует клеточные мембраны, тормозит активность лизосомальных ферментов и появление свободных радикалов. Усиливает кровоток и повышает доставку и утилизацию кислорода в ишемизированных зонах мозга, интенсифицирует обмен глюкозы в участках мозга, где ранее имели место ишемические повреждения. На ЭЭГ усиливается альфа – ритм при одновременном снижении тета– и дельта – ритмов. При систематическом применении способствует повышению умственной работоспособности, улучшению памяти, обучаемости. Улучшает реологические свойства крови, повышая эластичность эритроцитов, увеличивая содержание АТФ в мембране эритроцитов и повышая текучесть крови.
Показания: заторможенность и неглубокие депрессивные состояния (пресенильный, сенильный, маниакально – депрессивный психоз, тревожно – депрессивный синдром, стертые полиморфные субдепрессивные состояния, психоастеноподобные и ипохондрические расстройства), психоорганический синдром, астенические состояния, адинамия, неврозоподобные расстройства органического генеза, вегетососудистая дистония, мигрень, травматическая и сосудистая энцефалопатия, цереброваскулярная болезнь, остаточные явления нарушений мозгового кровообращения, перенесенного энцефалита, нейроинфекций, интоксикаций, нейролептическая терапия, синдром деменции, обусловленный органическими причинами (первичная дегенеративная деменция, деменция сосудистого генеза и смешанного генеза), нарушения памяти, мышления, снижение способности к концентрации внимания, преждевременное наступление утомления, дефицит побуждений и мотиваций, аффективные нарушения, задержка психического развития, умственная отсталость, энцефалопатия, ревматоидный артрит.
Противопоказания: гиперчувствительность (в т. ч. к пеницилламину), выраженное психомоторное возбуждение, эпилепсия, состояния повышенной судорожной готовности, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженные изменения картины периферической крови, диффузные болезни соединительной ткани, миастения, пузырчатка.
Побочные эффекты: нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость, анорексия, нарушения вкусовой чувствительности, тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, аллергические реакции (высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, гипертермия). Редко – артралгии, плоский лишай, пемфигоидные кожные реакции, алопеция, стоматит, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение в крови антинуклеарных антител; крайне редко – выпадение ногтей, диспноэ, мышечная слабость, парестезии, полимиозит, холестаз, гепатит, гематурия, появление в крови LE – клеток, аутоиммунный гипогликемический синдром; у пациентов с ревматоидным артритом и др. хроническими заболеваниями суставов – протеинурия, нефротический синдром. При передозировке – возбуждение.
Взаимодействия: увеличивает вероятность развития и выраженность побочных эффектов пеницилламина, препаратов золота и сульфасалазина. Предосторожности: при беременности назначение возможно только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание). Особые указания: у пациентов с ревматоидным артритом и др. хроническими заболеваниями суставов повышен риск возникновения аллергических и иммунопатологических реакций, нарушений вкусовой чувствительности, функции печени и имеет место гиперчувствительность к соединениям, в состав которых входит SH – группа (в т. ч. к пиритинолу). При лечении этого контингента больных необходим систематический контроль общего анализа крови, мочи, функционального состояния печени, иммунологических показателей. В начале лечения и при повышении дозы следует учитывать возможность нарушения скорости реакции.
Дозы и применение: внутрь, через 15–30 мин после еды (таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью) 2–3 раза в сутки. Пациентам с нарушениями сна, детям с повышенной возбудимостью не рекомендуется принимать вечером и на ночь (последний прием не позднее 17 ч). Средняя суточная доза 200–600 мг. Препарат выпускается в виде таблеток по 0,05, 0,1 и 0,2, покрытых оболочкой; драже 0,1; сиропа. Энцефабол. Табл. 100 мг; № 50 и № 100. Суспензия для приема внутрь (флаконы) 200 мл 100 мг/5 мл. Энербол. Драже по 100 мг № 20.
Ацефен (Meclofenoxate) Син.: ацефен, церутил, аналукс, центрофеноксин. В организме расщепляется с образованием пара – хлорфеноксиуксусной кислоты и диметиламиноэтанола, являющегося ингибитором свободных радикалов и умеренным стимулятором ЦНС. Улучшает метаболические процессы в тканях головного мозга, особенно в условиях гипоксии, повышает содержание ацетилхолина в пресинаптических окончаниях и увеличивает плотность холинорецепторов, улучшает синаптическую передачу в гипоталамической и других областях мозга. Стимулирует когнитивные функции, оказывает ноотропное действие. Клинический эффект проявляется через 2–3 недели лечения.
Показания: дисциркуляторная энцефалопатия, острая или резидуальная церебрально – органическая недостаточность; астеническое, ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние; обсессивный невроз и другие невротические состояния; нарушение мнестических функций в пожилом и старческом возрасте и при органических поражениях головного мозга; астенический синдром при травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга (в т. ч. у детей и подростков), диэнцефальный синдром, нарушение мозгового кровообращения, боковой амиотрофический склероз.
Противопоказания: гиперчувствительность, выраженное беспокойство, психомоторное возбуждение, инфекционное заболевание ЦНС.
Побочные эффекты: со стороны нервной системы и органов чувств: нарушение сна, страх, тревога, обострение психотических симптомов (бред, галлюцинации), усиление беспокойства. Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, изжога, повышение аппетита. Со стороны кожных покровов: аллергические кожные реакции.
Взаимодействия: Совместим с другими нейротропными препаратами. Предосторожности: Применение при беременности и кормлении грудью возможно только в случае крайней необходимости, строго по показаниям. Учитывая возможность нарушения сна, рекомендуется принимать последнюю дозу не позднее 16 ч.
Дозы и применение: внутрь после еды. Принимать по 250–500 мг 2–3 раза в день после еды, проглатывая целиком, запивая водой. Выпускается Ацефен в таблетках по 0,1, покрытых оболочкой. Церутил – драже и таблетки по 250 мг
Бемитил (Bemithil) является актопротектором и условно входит в группу ноотропных препаратов. Обладает высокой антигипоксической активностью и оказывает положительное влияние на энергетический обмен в ЦНС. Препарат повышает устойчивость организма к гипоксии и увеличивает работоспособность при физических нагрузках; оказывает психостимулирующее и антиастеническое действие; повышает уровень побуждений, физической и психической активности, нормализует функции внимания.
Показания. Астенические состояния различной этиологии, органические астено – депрессивные состояния.
Побочные действия . Раздражительность, тревога, нарушения сна.
Меры предосторожности. Ввиду возможности возникновения нарушений сна последнюю дозу препарата рекомендуется принимать не позднее 16 час. В период беременности применяют только при крайней необходимости.