Психологические особенности пациентов с мигренью
Вопрос психологических особенностей занимает особое место в лечении мигрени. Судя по результатам исследований, описанных во множестве работ на эту тему, у больных мигренью отмечается нарушение психологической адаптации, о чем свидетельствуют реактивная и личностная тревога, заметно выраженная депрессия, что, конечно же, отражается на профессиональной деятельности и социальной активности человека. В подобном случае требуется прохождение курса специфического антимигренозного лечения, а также рациональной и позитивной психотерапии.
Нелишним будет и комплексный психологический анализ. Нередко между приступами мигрени у больных наблюдаются изменения, неспецифические для всех психосоматических заболеваний: высокий уровень тревожности, средний уровень депрессии и высокий уровень внимания, которые к моменту приступа изменяются – первые повышаются, а последнее снижается.
Выявлено, что у людей, страдающих мигренью, несколько противоречивы черты характера и личностные особенности. Так, несмотря на то что это активные и деятельные люди, стремящиеся к самоутверждению, они стараются избежать ответственности, боятся неудач. Также они склонны к упорядоченности и выраженной мотивации поступков. Им трудно отказать кому-либо в выполнении просьбы, пусть даже это будет в ущерб их личности. Тем не менее сами они практически всегда умалчивают о своих потребностях и открыто о них не говорят. Как правило, к себе они очень требовательны и с высокой степенью критичности относятся ко всем своим действиям, к тому же глубоко переживают критику в свой адрес. Однако других никогда не позволяют себе критиковать.
В общем, психологический портрет человека, больного мигренью, выглядит так: личность активная, деятельная, ответственная и дисциплинированная, честолюбивая, стремится к успеху и на пути к нему довольно нетерпелива. При этом человек остается внутренне неуверенным в себе, избегает трудностей, он скромный и даже робкий. По мнению специалистов, именно эта противоречивость личностных качеств и рассогласование между их различными уровнями являются основой заболевания. К тому же, оценивая результаты различных научно-психологических тестов, ученые обнаружили высокие показатели тревожности, после чего напрашивается вывод, что ситуативная тревога стала одной из личностных черт человека, страдающего мигренью. А шкалы невротической триады больных, явно отличающихся от здоровых, доказывают, что у пациентов с мигренью имеется ряд эмоционально-личностных нарушений, среди которых и депрессия, и ипохондрия, или демонстративность. У пациентов присутствуют сдержанность, холодность, критичность в профессиональной или какой-либо другой сфере деятельности и личных установках.
По тесту Кетелла, самыми типичными личностными особенностями для пациента, страдающего мигренью, являются следующие (в порядке убывания по частоте встречаемости): склонность к точности, ригидность в деятельности, личных установках, сдержанность, критичность, требовательность к себе, чувство долга, ответственность, мелочность, практичность, управляемость внешними обстоятельствами, консерватизм, высокий интеллект, склонность к беспокойству, тревожность, депрессивность, возбудимость, повышенная потребность во внимании и помощи. Также у них отмечается астения, т. е. истощенность и утомляемость. Стоит заметить, что у них имеется особенность считать как болезнь, так и здоровье результатом случая и склонность полагать, что их выздоровление зависит от действий других людей, т. е. в первую очередь от врачей. Дело в том, что у больных присутствует так называемая экстернальная установка относительно болезни и лечения.
Любопытно, что личностные особенности проявляются несколько по-разному в зависимости от того, в какое время суток пациент страдает от приступов. У больных, которых мучает мигрень сна, астенические, демонстративные и депрессивные черты, а также упрямство, консерватизм, агрессивность, амбивалентные чувства по отношению к окружающим более выражены, чем у тех людей, что подвергаются приступам в дневное время. У последних демонстративные и депрессивные черты проявляются менее четко. В результате, когда организм испытывает недостаток в психологических стратегиях, приводящий в конечном счете к накоплению напряжения, то начинают использоваться физиологические защитные механизмы в виде приступов головной боли. В итоге мы видим тот же патологический замкнутый круг, для изменения которого требуется обогащение поведенческого репертуара в сочетании с психологическим расширением эмоциональных реакций.
Вообще, очень важную роль в этом играет незамедлительное снятие болевого приступа, судя по имеющимся данным. Если проводимое лечение неэффективно или имеет малую эффективность, патологический замкнутый круг начинает еще более сужаться. Это выражается в том, что чем больше пациент страдает болевыми ощущениями, тем заметнее начинают проявляться тревога и депрессия. А это, в свою очередь, способствует тому, что приступы учащаются, а также увеличивается их продолжительность и интенсивность.
Мигрень, мотивация и стратегия преодоления стресса
В результате исследований было доказано, что у пациентов с мигренью наблюдается неравномерность мотивации. Она проявляется в том, что при выполнении действий, которые имеют для личности особую значимость, или приближении к результату психоэмоциональное напряжение значительно повышается. Если значимость невысока, то в выполнении действий, с ней связанных, проявляется снижение мотивации. Также это относится к выполнению обычных действий самообеспечения. В какой-то мере проблема заключается в том, что слишком выражены аутоагрессивные личностные тенденции, что усиливается неумением позаботиться о себе, особенно если эта привычка приобретена в детстве. Пациентам с мигренью рекомендуется внимательнее следить за собой. Это касается и управления своими отрицательными эмоциями, и одежды по погоде, и принятия пищи вовремя, до того как появится чувство голода.
Для преодоления стресса современными психологами в основном используются два варинта мотивационных стратегий: мотивация достижения успеха и мотивация избегания неудач. Так или иначе, и в поведении, и в планировании своих действий всеми людьми применяются обе эти категории, но главное – их соотношение. В том случае, когда человек действует, руководствуясь стратегией достижения успеха, делая упор именно на позитивный результат своей деятельности, она получает положительную эмоциональную окраску. Как правило, нужного результата удается добиться. Следовательно, настроение повысится, что и послужит базой для дальнейшего развития и продвижения. Впоследствии это поможет преодолевать различные трудности, жизненные неурядицы, а также у человека повысится порог невосприимчивости к боли, что уменьшит интенсивность течения мигрени. Если в качестве преимущественной стратегии для применения выбирается второй вариант, то и деятельность человека получает соответствующую окраску: ей сопутствует чувство страха на общем негативном эмоциональном фоне. Результат деятельности, даже если он удовлетворителен, не обладает антистрессовым и противоболевым эффектом. В конце концов это приводит к истощению ресурсов нервной системы.
В наше время возникает слишком много благоприятных условий для возникновения фрустрации человека. С помощью собственной силы воли он пытается проконтролировать множество факторов, при этом не будучи способным учесть до конца их взаимодействие. Однако выход все-таки есть. Как убедительно свидетельствуют результаты тридцатилетнего по продолжительности эксперимента, при использовании стратегии успеха вероятность положительного результата велика. Главное – научиться мыслить позитивно, и так, чтобы подобное мышление было неизменным, чего можно добиться с помощью постоянного самонаблюдения и самонастроя. Психотерапия является отличным методом для того, чтобы тренировать сознание в направлении позитивного мышления. К мигрени это имеет непосредственное отношение: выраженность ее течения значительно уменьшается при использовании личностью позитивных стратегий преодоления стресса.
Во всем мире очень остро стоит проблема профилактики стресса. Ведь он обладает способностью провоцировать множество болезней, в том числе инфаркт и инсульт, которые называют убийцами XXI века. Стресс нелегко преодолеть, т. к. слишком часто он провоцируется самыми разными причинами. Здесь могут помочь рациональный и спокойный подход к проблемам, возникающим ежедневно и ежечасно, здоровый образ жизни, а также умение быстро принимать решение и готовность его изменить. Согласитесь, что и здоровому человеку это подчас сложно, а страдающему мигренью, с его характерной чертой завышенных требований к себе и другим, перфекционизмом, исполнительностью, а также непременно высокой самоотдачей – тем более. Вообще, в большинстве случаев именно эмоциональное напряжение играет роль провоцирующего фактора. Люди, страдающие мигренью, испытывают более сильный стресс, нежели здоровые. Дело в высоком уровне катастрофизации ситуаций, не подлежащих контролю, а также в базисном уровне депрессии, которая у больных мигренью значительно снижает мотивацию достижения успеха. Это ухудшается тем, что нередко она заменяется мотивацией избегания неудач.
Следует учитывать, что приступ мигрени тоже является стрессом, причем таким, который приводит к ломке всех предыдущих поставленных целей и выбранных приоритетов. При необходимости продолжать работу дальше в стрессовом состоянии расходуется огромное количество энергии.
Чтобы снизить воздействие стрессов, требуется соблюдать правильный режим труда и отдыха и заниматься спортом, который является одной из самых лучших защит от стресса. Нелишней будет поддержка близких или какого-то человека, который будет проявлять заботу и помощь, но не чрезмерную.