Ил. 8. Распределение натяжения:
а) хорошее распределение натяжения: тензор мышцы натягивающей широкую фасцию (1) и его сухожилие; прямая мышца бедра (2) должна уменьшить давление на медиальный коленный сустав.
б) плохое распределение натяжения: медиальный отдел коленного сустава перенапряжен и возникает повреждение гиалинового хряща в медиальном колене (артроз). Линия показывает распределение веса тела (3).
Вес постепенно перемещается со второго шейного позвонка в коленный сустав не только при стойке на одной ноге, но и при согнутых ногах. Это ведет к давлению на гиалиновый хрящ в медиальном колене. У танцоров исходным движением часто бывают согнутые ноги, так как еще в 1759 г. Ж.-Ж. Новер в одиннадцатом из своих "Писем о балете" написал, что такое положение ног подходит для исполнения батмана. У таких танцоров не всегда бывают ожидаемые болезни и травмы медиальной части сустава.
Результатом ежедневных разработок вышеупомянутого сухожилия и связанным с ним мышц является их сила и хорошая способность координирования. Тогда вес переносится на максимально большую площадь коленного сустава. Тренировки включают не только укрепление связанных с сухожилием мышц, а и определенное управление механизмом распределения напряжения через нервную систему, так как действие должно совершаться мгновенно. Однако единственным исключением является неправильный поворот коленного сустава.
Законы балета бережно относятся к балансу мышц, ведь это необходимо для защиты хряща (ил. 10).
Прямая мышца бедра, расположенная в области таза, действует в полную силу при горизонтальном и прямостоячем положении таза. Такое положение таза - одно из главных требований классического балета. Этому должны научиться все начинающие. Техника исполнения в классическом багете тоже нацелена на бережное отношение к гиалиновому хрящу и избежание ненужной нагрузки на суставы. Каждая серия движений, и прежде всего каждый прыжок, заканчивается деми плие. С медицинской точки зрения это означает амортизацию улара голеностопного сустава.
Биомеханика человеческого тела и техника исполнения - не все, что нужно для балета. Кроме этого необходимо, чтоб полы в балетной студии были гнущиеся и имели достаточную упругость для амортизации ударов при приземлении после прыжка. Таким образом, тело и хрящ в особенности будут защищены.
Каковы последствия того, что хрящевая ткань не восстанавливается? Начиная с ранних лет, будущий танцор должен избегать тех видов спорта, которые связаны с высоким риском получения травм (например, лыжный спорт, верховая езда, виндсерфинг и т. д.). Более того, у некоторых людей отдельные суставы имеют такое строение, что вполне вероятно локальное давление на хрящ и преждевременный его износ. Могут быть поражены задняя поверхность коленной чашечки и тазобедренного сустава. В случае с такими отклонениями нужно тщательно обдумать, браться ли за профессиональную карьеру. Танцор должен понимать, что такое строение суставов может помешать ему соответствовать высоким требованиям и стать причиной травм (см. также отбор тазобедренного и коленного суставов).
Ил. 9. Тензор мышцы, натягивающей широкую фасцию и сухожилие:
1. Тензор мышцы натягивающей широкую фасцию.
2. Нижние две трети большой ягодичной мышцы. Две эти мышцы вместе составляют дельту.
3. Прямая мышца бедра.
4. Место крепления прямой мышцы бедра к большеберцовой кости ниже коленного сустава.
Ил. 10. Неправильное внутреннее вращение коленного сустава
Неправильное внутреннее вращение коленного сустава происходит, когда межмышщелковая бедренная ось повернута вовнутрь. Угол между межмышщелковой бедренной осью и наружной плоскостью больше обычного. Коленная чашечка обращена вовнутрь (1), головка малоберцовой кости смещена вперед и заметна (2). Нижняя часть ноги присогнута. Это отклонение нужно отличать от присогнутых ног с боковым большеберцовым наклоном. Сильные внутренние движения коленного сустава предрасполагают к неправильному расположению коленной чашечки. Отклонение даже в мягкой форме ведет к повреждению хряща суставчатой поверхности коленной чашечки (Chondropathia patellae).
3. Эпифизарные пластинки
а) Функции
Строение длинной кости показано на примере бедренной кости. Длинные кости (например, большеберцовая, бедренная, плечевая) имеют хрящевые пластинки роста, называемые эпифизарными возле обоих концов, там, где кость растет в длину. У человека, который больше не растет, эпифизарные пластинки растворяются в кости (ил. 11). Утолщение кости обеспечивается клетками во внутреннем слое надкостницы.
Эпифизарные пластинки расширяются в период роста. Процесс контролируется гормоном роста, который вырабатывается в гипофизе (hypophysis). Второй рывок роста происходит до и в начале периода полового созревания. Гормоны половых желез контролируют смыкание эпифизарных пластинок. Перед и во время полового созревания эпифизарные пластинки менее крепкие. Это нормально. Если баланс гормонов нарушен, ослабление эпифизарных пластинок может стать патологическим, и произойдет их отделение. В случае с бедренной костью, это означает, что головка бедренной кости смещается книзу и назад. Эта проблема часто не имеет особых симптомов и может остаться незамеченной. Однако результатом является деформация бедренной кости и преждевременная дегенерация.
Ил. 11. Продольный разрез нижнего конца бедренной кости в юности
1. Эпифизарная хрящевая пластинка (гиалиновый хрящ).
2. Компактное костное вещество.
3. Губчатое костное вещество.
4. Костномозговая полость.
5. Суставный хрящ.
6. Надкостница.
б) Советы для занятий танцами
Для занятий танцами важно знать, что ослабление эпифизарных пластинок происходит во время интенсивных тренировок. До и во время полового созревания молодому телу требуются особенно осторожные упражнения на растяжку и укрепление, чтоб предотвратить травмы в области ослабленных эпифизарных пластинок.
Кроме того, преподаватель танцев и студенты должны следить за областью тазобедренного сустава. До конца периода полового созревания в этой области происходят изменения, которые позволяют молодым танцорам выполнить сложные повороты. В этот период следует избегать исполнения ан деор.
В 1760 г. Ж.-Ж. Новер в 12-м из своих "Писем о балете" предупреждал о вреде использования особого приспособления, называемого "тур шенс" для отработки поворотов. Он писал:
Приспособление так плохо разработано и сконструировано, что вместо пользы приносит вред".
Даже когда это приспособление уже не используется, в балетной студии можно наблюдать сцену похожую на "тур шенс": один студент лежит на спине в позе лягушки, а на его колене стоит другой! Именно таким грубым упражнением и вызывается смещение эпифиза головки бедренной кости. Если головка бедренной кости делается плоской в результате дефектного роста или неправильных тренировок, происходит преждевременная дегенерация гиалинового хряща, вызывающая боль и ограничения движений. Заметьте, что люди, у которых не стоит диагноз "смещение эпифиза", могут выполнять очень хорошие повороты ног. Их великолепным ан деор часто завидуют! Однако, несмотря на временное преимущество, эти танцоры не смогут продолжать карьеру, т. к. повреждение сустава неизбежно даже после операций на бедре.
Эти разрозненные факты свидетельствуют о том, насколько важно медицинское обследование перед тем, как посвятить себя карьере танцора, и во время тренировок. Это в интересах танцора и говорит об ответственности преподавателя!
в) Предугадывание роста взрослого человека
Кроме технических способностей и таланта, во внимание должен приниматься рост молодых танцоров. Танцовщицы выше 5,7 футов (примерно 174 см) и танцоры ниже 5,3 футов (примерно 162 см) вряд ли имеют шанс к трудоустройству. Тем не менее, важным для танцоров обоих полов есть предугадывание возможного взрослого роста.
Чтобы подсчитать его, нужно знать рост и вес в настоящий момент. Подсчеты могут производиться разными способами. Вот два из них:
1) подсчет по рентгеновскому снимку.
2) подсчет по уровню гормонов.
1) По рентгеновскому снимку кистевого сустава врач может определить уровень зрелости скелета, возраст кости. Если эпифизарные пластинки сомкнуты - рост закончился. Хотя у двух молодых людей одинакового роста и хронологического возраста может быть разный рост во взрослом возрасте, в зависимости от того, открыты или сомкнуты эпифизарные пластинки.
Сравнивая рентгеновский снимок с атласом Бейли и Пинсу, опытный врач сможет достаточно точно произвести необходимые расчеты.
2) Другой способ предугадать рост - измерение уровня гормонов. Это исследование должно проводиться в эндокринологической клинике. Зная точно, когда начался период полового созревания, можно более точно предугадать рост. Это особенно важно для тех молодых танцоров, у которых очень низкий или высокий рост, т. к. это может стать решающим фактором. В этой связи обратимся к простой закономерности: к двум годам ребенок достигает половины своего взрослого роста. После менархе девочка может вырасти еще на 3,54 дюйма (примерно 8,85 см).