Флегмонозный очаг, развившийся в слизистой оболочке и в коже, может вскрыться на свободную поверхность одним или несколькими фистулезными ходами. При гнойном размягчении значительных участков клетчатки кожи и субмукозы наблюдается отделение кожи от подлежащих тканей с последующим некрозом и отторжением их. Образуется обширная, глубокая гноящаяся флегмонозная язва.
Геморрагическое воспаление
Главный признак – образование экссудата с преобладанием в нем эритроцитов. При этом происходят тяжелые изменения в сосудистой системе с резким повышением их проницаемости. Причинами могут быть микроорганизмы, токсины растительного и животного происхождения.
Макроскопические признаки геморрагического воспаления: пропитывание ткани кровью, скопление кровянистого экссудата в полостях (кишечник, легочные альвеолы и др.).
При геморрагическом воспалении кожи (например, при сибирской язве) пораженный участок опухает, становится темно-красного цвета, с поверхности разреза стекает кровянистый экссудат, в дальнейшем происходит омертвление – образование язвы. В некоторых случаях геморрагический экссудат скапливается под эпидермисом, в результате чего образуются тонкостенные пузырьки красно-черного цвета, наполненные кровянистой жидкостью ("черная" оспа). Опухание, кроваво-красное окрашивание с последующим некрозом встречается в лимфатических узлах и в паренхиматозных органах.
В легких геморрагический экссудат, заполняющий альвеолы, свертывается. Пневмонический участок приобретает темно-красный цвет и плотную консистенцию. С поверхности разреза стекает кровянистая жидкость.
Слизистые оболочки при геморрагическом воспалении опухают, пропитываются кровью, с поверхности покрыты кроваво-красным выпотом, который в кишечнике от воздействия пищеварительных соков приобретает грязно-кофейный цвет, поверхностные слои слизистой некротизируются.
Под микроскопом видны расширенные и переполненные кровью сосуды, вокруг которых и между раздвинутыми тканевыми элементами располагаются эритроциты. Клетки местной ткани в состоянии дистрофии и некроза.
Геморрагическое воспаление относится к наиболее тяжелым воспалительным процессам, нередко оканчивающимся смертью.
Катаральное воспаление
Этот вид воспаления развивается только на слизистых оболочках, характеризуется скоплением экссудата, который может быть различным, – серозным, слизистым, гнойным, геморрагическим.
Причины: механические воздействия (трение, давление камней, инородных тел), раздражение химическими веществами, инфекции.
Слизистый катар проявляется в слизистой дистрофии и обильном слущивании эпителиальных клеток (десквамативный катар). При резко выраженном процессе эпителий может частично некротизироваться. Резко увеличено число бокаловидных клеток; они обильно заполнены слизью и отслаиваются. Слизистая оболочка полнокровна и отечна, в ней имеются мелкоклеточные инфильтраты. Макроскопически – слизистая оболочка тусклая, набухшая, полнокровная, иногда с кровоизлияниями.
Серозный катар выражается в образовании бесцветного или мутноватого водянистого экссудата. Слизистая оболочка набухшая, гиперемированная, тусклая. При микроскопии обнаруживается слизистая дистрофия эпителиальных клеток, но менее интенсивная, чем при слизистом катаре. Имеются полнокровие и отек.
Гнойный катар. Слизистые оболочки набухшие, тусклые, покрыты гноевидным экссудатом. Часто наблюдаются эрозии и кровоизлияния.
Геморрагический катар. Слизистые оболочки набухшие, толстые, пропитаны кровью, на поверхности кровянистый экссудат. В кишечнике слизистая оболочка быстро приобретает аспидную, грязно-серую окраску, содержимое окрашивается в кофейный цвет. При микроскопии видно, что в экссудате преобладают эритроциты. Экссудат располагается как на поверхности, так и в толще слизистой оболочки. Сосуды полнокровны. В эпителии – дистрофические изменения и некрозы.
Указанные формы катарального воспаления в чистом виде встречаются относительно редко. Иногда одна форма переходит в другую, более тяжелую (например, серозная – в гнойную).
Катаральное воспаление имеет смешанный характер.
При хроническом катаре в слизистой оболочке разрастается волокнистая соединительная ткань. Слизистая оболочка утолщается, становится морщинистой, тусклой, бледной, сероватого цвета.
Гнилостное (гангренозное, ихорозное) воспаление
Этот вид развивается обычно вследствие осложнения того или иного вида экссудативного воспаления процессом гнилостного разложения воспаленных тканей. Это происходит вследствие попадания в очаг воспаления гнилостных бактерий, вызывающих воспаление. Обычно в таких очагах воспаления обнаруживаются: кишечная палочка, протей, B. perfringens и другие анаэробы. Развивается гнилостное воспаление в частях организма легко доступной инфекции из внешней среды (пневмония, гнилостный бронхит и т. д.).
Ткани при гангренозном воспалении издают неприятный запах, имеют грязно-зеленую окраску, легко распадаются, превращаясь в мажущую массу.
Этот вид воспаления представляет большую опасность для организма.
Лекция 10. Альтеративное и пролиферативное воспаление
1. Определение, причины, классификация и характеристика
2. Морфологические изменения органов при альтеративном и пролиферативном воспалении, клеточный состав при пролиферативном воспалении
3. Специфическое воспаление, строение и фазы развития гранулем
1. Определение, причины, классификация и характеристика
Альтеративный тип воспаления
Альтеративное воспаление характеризуется преобладанием дегенеративно-некротических и атрофических изменений при менее выраженных экссудативных и пролиферативных явлениях. Причиной альтеративного воспаления могут быть разнообразные факторы, вызывающие глубокие нарушения тканевого обмена (ядовитые вещества, токсические инфекции, гиперэргические состояния).
В зависимости от течения различают две формы этого воспаления: острую и хроническую.
2. Морфологические изменения органов при альтеративном и пролиферативном воспалении
При острой форме преобладает некроз (некротизирующее воспаление), на слизистых оболочках – слущивание эпителия; также отмечают различные дистрофические процессы, чаще всего зернистое, вакуольное, слизистое, жировое перерождение клеточных элементов органа. Экссудативные изменения при этом типе воспаления выражены относительно слабо и проявляются преимущественно в воспалительной гиперемии. Пролиферативные процессы обычно обнаруживаются лишь под микроскопом в виде размножения юных соединительно-тканных клеток.
Примерами острой формы альтеративного воспаления могут быть:
· острый миокардит при злокачественном ящуре ("тигровое" сердце);
· казеозная пневмония при туберкулезе;
· острый альтеративный гепатит.
При хронической форме преобладают атрофические изменения вследствие длительного воздействия относительно слабых токсических факторов, например при некоторых кормовых интоксикациях и токсикоинфекциях. Характеризуется хроническое альтеративное воспаление уменьшением объема органа в результате атрофии паренхиматозных элементов. Рубцовое стягивание стромы придает поверхности органа сморщенный вид, а на разрезе окраска органа представляется бледной, видна разросшаяся соединительная ткань, замещающая атрофированные участки паренхимы.
Пролиферативным называется тип воспаления, при котором в самом начале процесса преобладают явления размножения клеточных элементов. Размножаются преимущественно соединительно-тканные клетки, образующие строму органов, реже – эпителиальные клетки.
В зависимости от обширности поражения различают два вида пролиферативного воспаления: диффузное и грануломатозное.
Диффузное пролиферативное воспаление
Происходит вовлечение в процесс больших участков органов или всего органа. В связи с тем, что изменения развиваются преимущественно в строме, эту форму воспаления называют еще интерстициальной.
Причинами являются относительно слабые, главным образом хронически действующие раздражители – кормовые токсины, возбудители хронических инфекций, простейшие и пр.
Макроскопически при диффузном пролиферативном воспалении в результате разрастания соединительной ткани орган обычно увеличивается в объеме, сохраняя свою форму, становится бледнее обычного по окраске, плотным, трудно режется ножом. На разрезе отмечают разрастание его стромы в виде утолщенных прослоек волокнистой соединительной ткани при уменьшении объема паренхиматозных элементов, что и подтверждается микроскопическим исследованием. Впоследствии может произойти рубцовое стягивание. Орган уменьшается в объеме, поверхность его приобретает морщинистый, бугристый, шагреневидный рисунок (цирроз). Функция таких органов снижается и качественно изменяется.
Примерами диффузного пролиферативного воспаления являются циррозы печени, кардиосклерозы, интерстициальный нефрит при бруцеллезе, интерстициальное воспаление молочной железы, скелетной мускулатуры.
Пролиферативное воспаление, с самого начала характеризующееся разрастанием клеточных элементов, следует отличать от других типов хронического воспаления, при которых разрастание соединительной ткани является заключительной фазой. При этом обычно наблюдают остаточные признаки основного вида воспаления (катара, фиброзного воспаления и др.).