Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции.
Подъязычная проба:
1) провести гигиеническую обработку рук;
2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;
3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.
Чтение пробы:
1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;
2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;
3) занести в историю болезни полученные результаты.
Накожная проба:
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;
6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;
7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.
Чтение пробы:
1) если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.
Скарификационная проба:
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;
6) надеть перчатки;
7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;
8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;
9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;
10) отметить время;
11) продезинфицировать использованные предметы.
Чтение пробы:
1) читать пробу через 30 мин;
2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
3) если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.
Внутрикожная проба:
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;
6) надеть перчатки;
7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;
8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутри-кожно и отметить время;
9) продезинфицировать использованные предметы.
Чтение пробы:
1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;
2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;
4) занести в историю болезни полученные результаты.
Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.
Выполнение подкожной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные шарики, 70 %-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску, посуду с дезраствором, лоток для мусора, противошоковые средства;
2) пихологически подготовить пациента к манипуляции;
3) произвести гигиеническую обработку рук;
4) надеть маску, очки, стерильные перчатки;
5) набрать лекарство в шприц и удалить из него воздух;
6) помочь пациенту занять удобное положение;
7) протереть перчатки спиртом;
8) протереть дважды место инъекции ватными шариками, смоченными в спирте;
9) захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной клетчаткой на участке инъекции;
10) ввести в основание образованной складки иглу (быстрым движением под углом 30–45°) на две трети ее длины;
11) оттянуть поршень к себе и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда;
12) медленно ввести лекарство, нажимая на поршень левой рукой;
13) к месту инъекции приложить левой рукой смоченный в спирте ватный шарик;
14) вытянуть быстрым движением иглу;
15) продезинфицировать использованное оснащение;
16) сделать отметку о выполненной манипуляции.
Выполнение внутримышечной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильные шприцы и иглы для внутримышечных инъекций, стерильные ватные шарики, ампулы или флаконы, полотенце, мыло, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные перчатки, маску, очки, лоток для мусора, посуду с дезраствором, противошоковые средства;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) провести гигиеническую обработку рук;
4) надеть очки, маску, стерильные перчатки;
5) набрать в шприц лекарство и выпустить из него воздух;
6) предложить пациенту занять удобное положение, лучше лежа на животе или на боку;
7) попросить обнажить участок кожи, куда планируется делать инъекцию;
8) протереть поочередно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, кожу в месте инъекции;
9) в правую руку взять шприц с иглой, II пальцем фиксировать поршень, V – муфту иглы, а другими поддерживать цилиндр шприца;
10) I и II пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции;
11) перпендикулярно к поверхности кожи резким движением ввести иглу на две трети ее длины;
12) оттянуть поршень к себе и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда;
13) медленно ввести лекарственное средство, нажимая на поршень левой рукой;
14) прижать к коже шарик со спиртом, быстрым движением вытянуть иглу;
15) продезинфицировать использованное оснащение;
16) сделать отметку о выполненной манипуляции.
Выполнение внутривенной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильные шприцы, иглы для внутривенных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные тампоны, 96 %-ный этиловый спирт, жгут, твердую подушку, полотенце, мыло, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дезраствором;
2) вымыть руки под струей проточной воды с мылом, обсушить полотенцем, надеть очки, маску, стерильные перчатки;
3) положить больного на спину или посадить;
4) под локоть разогнутой руки подложить твердую подушку;
5) приготовить шприц к выполнению инъекции;
6) наложить на плечо выше локтевого сустава резиновый жгут (на рубашку, полотенце или салфетку) таким образом, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх;
7) попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак;
8) протереть внутреннюю поверхность локтевого сгиба по очереди 2 ватными тампонами, смоченными спиртом, по направлению от центра к периферии;
9) взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал муфту иглы и остальные пальцы обхватывали цилиндр шприца;
10) проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце;
11) оттянуть кожу вниз по направлению вены и зафиксировать ее;
12) держа шприц параллельно коже срезом иглы вверх, провести венепункцию;
13) ощутив "провал", легко оттянуть поршень шприца на себя до появления крови в шприце;
14) снять жгут левой рукой;
15) не меняя положения шприца, удерживать цилиндр между II и III пальцами левой руки, а I пальцем медленно надавливать на поршень;
16) медленно ввести лекарство, оставив в шприце 1 мл жидкости;
17) прижать к месту инъекции ватный тампон, смоченный спиртом;
18) резким движением вытащить иглу;
19) попросить больного согнуть руку в локтевом суставе на 3–5 мин, оставив ватный тампон, смоченный в спирте, на месте инъекции;
20) продезинфицировать использованное оснащение;