Если беременная работает на вредном производстве или ее труд связан с большими физическими и психологическими нагрузками, то врач выдает ей справку о переводе на более легкую работу. Кроме того, ей рекомендуют соответствующий режим и предлагают ознакомиться с санитарно-просветительной литературой.
Регулярное посещение консультации дает врачу возможность заблаговременно выявить отклонения в течении беременности и в интересах здоровья беременной и ее ребенка принять необходимые меры для дальнейшего обследования и лечения.
Развитие плода
В период быстрого развития и формирования всех органов плод весьма чувствителен к влиянию различных вредных факторов (лекарственные средства, инфекции, радиоактивное излучение и химические вещества), которые на данном этапе могут вызвать серьезные повреждения. Беременной следует избегать повреждающих воздействий, чтобы не нанести вреда плоду и собственному здоровью.
В конце 4-го месяца длина плода составляет 16 см, а масса 120160 г, плод живо двигается в околоплодных водах, частота его сердцебиений в 2 раза выше, чем матери. Повторно рожавшие начинают ощущать в этот период шевеление плода. В конце 5-го месяца длина уже достигает 25 см, а масса почти 300 г. Плод активно двигается, реагирует уже на звуки и небольшими глотками пьет околоплодные воды. Во второй половине 5-го месяца движения плода ощущают уже первородящие.
К исходу 6-го месяца плод достигает 30 см, весит около 800 г. Голова его покрыта нежным волосяным покровом, он уже слышит.
Длина его тела в конце 7-го месяца достигает 35 см, масса 10001500 г. При преждевременных родах семимесячный ребенок, как правило, выживает. В конце 8-го месяца длина тела достигает 40 см, а масса 1700 г. Головной мозг плода настолько развит, что в состоянии воспринимать реакцию матери на стрессовые состояния, о чем свидетельствуют результаты исследований так называемой пренатальной, т. е. дородовой, психологии.
В конце 9-го месяца плод достигает длины 45 см и массы 2500 г, а в конце 10-го месяца 50 см и весит приблизительно 3300 г. Он потребляет около 3 л околоплодных вод в сутки, под кожей образовался жировой слой, ребенок видит, обладает вкусовыми ощущениями, чувствует, живет. Источником импульсов для него является прежде всего мать, он чувствует биение ее сердца, познает и запоминает его, слышит ее голос и пение. Будущий ребенок «умеет» отличить радость и хорошее настроение матери, ожидающей его появление на свет, от боязни, тревоги к переживаний.
На исходе 10-го месяца плод созревает настолько, что сам «заявляет» о своем желании появиться на свет, т. е. дает
для этого импульс, в результате которого начинаются роды. Медицине пока не удалось полностью выявить сложные механизмы начала и протекания родов. Однако в настоящее время многие из ученых предполагают, что исходным импульсом является именно плод.
Увеличение матки
На 7-м месяце матка доходит до нижней трети расстояния между пупком и верхушкой мечевидного отростка грудной кости, на 8-м месяце до средней трети упомянутого расстояния, на 9м она увеличивается до мечевидного отростка грудной кости, но на 10-м месяце уже опускается, доходя до средней трети расстояния между пупком и верхушкой мечевидного отростка грудной кости.
Гравидограмма
Если размеры матки увеличины по сравнению с нормой, то врач для уточнения диагноза направляет беременную на ультразвуковое исследование, которое помогает определить многоплодность, многоводие (признак, свидетельствующий о врожденном дефекте плода), установить чрезвычайно крупные размеры плода, например при сахарном диабете матери. По результатам анализов своевременно назначают необходимое лечение либо принимают решение прервать беременность.
Если же в результате измерений установлено уменьшение роста матки по сравнению с нормой, то это чаще всего свидетельствует о гипотрофии плода, тормозящей его рост и развитие. Врач направляет беременную на ультразвуковое и лабораторное исследование в родильный дом, где назначают необходимый курс лечения.
Шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность)
При обнаружении высокого балла истмико-цервикальной недостаточности акушер-гинеколог направляет беременную в стационар. При открывающейся шейке матки прибегают к так называемой хирургической коррекции, заключающейся в наложении кисетного шва вокруг шейки матки с соответствующим ушиванием. Иногда вместо шва вокруг шейки матки надевают пластмассовое кольцо пессарий. Серклаж и пессарий помогают многим женщинам, которым угрожали преждевременные роды или аборт, выносить плод и спасти ребенка.
Осложненная беременность
Причин для включения беременной в группу риска довольно много: предшествующая беременность и роды, завершившиеся неблагополучным исходом, заболевание, которое может ухудшить или оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, а также наличие хронической болезни, могущее в процессе существующей беременности вызвать состояния, угрожающие развитию плода.
Вероятность угрозы существует и для практически здоровых женщин, входящих в определенную возрастную группу или в группу много рожавших. Некоторые