Всего за 690 руб. Купить полную версию
Анализ зарубежной литературы за последние 5 лет, с использование следующих баз PubMed, Science Direct, SpringerLink Springer позволил нам выделить некоторые ко-факторы, приводящие к рискам суицидальных тенденций у пациентов с СБЛюди с синдромом беспокойных ног подвержены риску апноэ во сне, и часто сообщают что им требуется более 30-40 минут для засыпания, у них наблюдается дневная усталость и сонливость.
Недавнее исследование Ellen Trautmann и соавт. (2015 ) показало, что пациентам с синдром беспокойных ног часто свойственны не только психические изменения (тревожные расстройства, депрессия), но и определенные личностные особенности высокий нейротизм
При умеренной и тяжелой степени выраженности СБН (рис.3) наблюдается преобладание соматизации, как дистресса возникающего из-за дискомфорных телесных ощущений. Именно соматизация является наиболее значительным фактором, способствующим психосоматической коморбидности у пациентов с СБН. Распространенность СБН высока у пациентов с соматоформным болевым расстройством. Из рис. видно, что у пациентов присутствуют навязчивые страхи как стойкой, иррациональной, неадекватной по отношению к ситуации реакции ведущей к избегающему (охранному) поведению. Может присутствовать фобическая тревожная деперсонализация. Наблюдаются проявление депрессии и тревожности. Джангом Бин Кимом и соавт. показали, что соматизация и враждебность (по SCL-90-R), являются независимыми факторами, способствующими усилению СБН (Jung Bin Kim, еt al, 2013). Это означает, что эти психосоматические симптомы присутствуют у пациентов независимо от проблем со сном. Все компоненты симптоматического опросника, за исключением паранойяльных тенденций были сопряжены с тяжестью СБН. Показано, что у пациентов с СБН картина психосоматических симптомов (по SCL-90-R) связана с такими проблемами сна как хроническая инсомния и чрезмерная дневная сонливость (Jung Bin Kim, еt al, 2013). Показано, что у пациентов с СБН наблюдается выраженность такой дисфункциональной черты личности как нейротизм (Scholz et al. 2011Основным механизмом связи СБН и самоубийства, является посредническая роль наличия эпизодов депрессии в течение жизни и симптом депрессии (даже легких, маскированных) на данный момент. Показано, что даже если не наблюдаются сопутствующие психические расстройства, то у пациентов с СБН наблюдается высокий уровень нейротизма. Эта личностная черта имеет прочную связь с рисками самоубийства, способствую развитию депрессивных симптомов (Scholz et al. 2011). Коморбидные проблемы со сном (хроническая инсомния, обструктивное апноэ сна) также могут способствовать повышенному риска суицидальных тенденций у пациентов с СБН (Para, 2018). Наличие хронической инсомнии связано с двукратным увеличением риска завершенного самоубийства (Lin, 2018). Обструктивное апноэ сна встречается у 32-58% пациентов с СБН, что влияет на развитие депрессии у этих пациентов (Bishop, 2018). Исследование S. Zhuang и соавт. (2019) показали, что связь между СБН и суицидальных тенденций не зависит от депрессии и таких факторов как семейное положение, образование, доход, злоупотребление алкоголем. Также проблемы со сном не полностью объясняют связь между СБН и суицидальных тенденций. Наблюдается положительная связь симптомами беспокойных ног.
Иногда у пациентов с СБН наблюдаются выраженные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, сопровождающиеся частым ночным приемом пищи и курением (Zhuang, 2019).
Наличие спектра психических расстройств у пациентов объясняется прямым или косвенным эффектом синдрома беспокойных ног. Известно, что некоторые антидепрессанты могут усугублять СБН (Kolla, 2018). Однако, по сей день не найдены механизмы, с помощью которые СБН увеличивает риски специфических депрессивных и тревожны расстройств. Может быть, что нарушения сна могут увеличивать риск развития изменений в психическом здоровье. Хорошо известно, что хроническая бессонница может увеличить риск депрессивных расстройств. Кроме того, лишении сна может усугублять паническое расстройство у пациентов с СБН. Дофаминергическая, ГАМК-ергическая и терапия с применение опиоидов также могут влиять на развитие депрессии и тревожного спектра расстройств у пациентов с СБН (Zhuang, 2019).
Хроническая инсомния часто встречаются у пациентов с СБН и признана независимым фактором, способствующим тяжести данного расстройства. Это говорит о том, что на сон пациентов может влиять психическая коморбидность, степень выраженности СБН. Тем не менее установление, что изменения во сне и психическом здоровье вносят вклад в серьезность СБН (Hugh Selsick,2018; Hrayr P.Attarian, 2017).
У пациентов с СБН наблюдается повышенный психосоматический дистресс по всем компонентам симптоматического опросника (SCL-90-R). Этот дистресс выше при тяжелой степени выраженности СБН (Jung Bin Kim еt al, 2013)