6. Классификации дефектов коронковой части передних зубов под армированные композитные реставрации по Меликяну
II класс дефект режущего края коронковой части передней группы зубов более 2 мм (все дефекты более 2 мм, находящиеся в области режущего края зуба, включая полное отсутствие режущего края) (рис. 13);
III класс разрушение коронковой части зуба до 1/2 её высоты (в этот класс входят дефекты с горизонтальной и угловой направленностью);
IV класс разрушения коронковой части передней группы зубов до 2/3 её длины (рис. 14);
V класс полное отсутствие коронковой части передней группы зубов (рис. 16);
VI класс дефект угла режущего края (рис. 17);
VII класс дефект угла режущего края не ниже средней трети высоты коронки (рис. 19);
VIII класс дефект угла режущего края коронковой части не ниже шеечной трети её высоты (рис. 19).
4. Индекс высоты коронки опорного зуба (ИВКОЗ, Верстаков Д. В., 2015)
7. Индекс определения объема сошлифованных тканей зуба (Стафеев А. А.)
Общий объём (V) коронки зуба = Н кор. х m кор. х m шейки зуба
где
H кор. высота коронки зуба,
m кор. модуль коронки зуба,
m шейки зуба модуль шейки зуба.
После препарирования зуба определяли параметры культи зуба параметры культи
зуба.
параметры культи зуба = H культи кор. х m культи зуба х m культи шейки,
где H кор. высота коронки зуба,
m кор. модуль коронки зуба,
m шейки зуба модуль шейки зуба.
Далее определяли индекс объема препарируемого зуба (J V):
Jy = (H культи кор. х m культи зуба х m культи шейки) / Н кор. х m кор. х m шейки зуба*100%
8. Выбор восстановительной реконструкции вкладкой (Рогожников Г. И.) (1991)
9. Оценка состояния керамических вкладок
Оценивают чувствительность зуба после лечения, наличие трещин на керамической вкладке и на поверхностях тканей зуба, видимых с использованием операционного микроскопа и без применения специальных средств, наличие перелома реставрации, текстуру поверхности, появление вторичного кариеса, окклюзионный и апроксимальный контакты, краевую адаптацию между вкладкой, цементом и эмалью зуба, состояние фиксирующего цемента. Оценку проводят по оценочной шкале. Каждый из критериев анализируют отдельно.
Способ позволяет провести точную оценку состояния керамических вкладок для своевременного принятия мер для исправления выявленных недостатков за счет проведения оценки по оценочной шкале и проведение анализа каждого из критерия отдельно.
Таблица 3.
Критерии оценки состояния керамических вкладок
10. Способ определения индексной оценки качества штифтовой реставрации утраченных тканей коронок зубов
определения оценки качества эндодонтической штифтовой реставрации коронок зубов мы выделили несколько критериев, связанных с показателями обследования зубов, реставрированных эндодонтическими штифтовыми конструкциями, а варианты их клинического состояния оценивали по количеству баллов от 0 до 5, из которых составили карту балльной оценки исследуемого зуба (таблица 4).
Количество баллов со значением 5 мы выбирали по числу разновидностей и сложности клинических состояний штифтовой реставрации, а их распределение осуществляли с учетом степени возможного устранения погрешностей реставрированного зуба.
Таблица 4.
Карта бальной оценки клинического состояния штифтовой реставрации зуба
Примечание: ПКЭШР = баллы критериев R1, умноженные на сумму баллов критериев F1.
Например, рентгенологические признаки «разрежения костного рисунка» в проекции корня зуба, реставрированного штифтовой конструкцией, свидетельствуют о деструктивных процессах в периодонтальных структурах челюсти и являются прямым показанием к удалению данного зуба, а при отсутствии этих изменений и наличии дефектов в системе реставрированной коронки можно рассматривать варианты ее восстановления.
Другими словами, чем больше вероятность полноценного восстановления утраченных объемов реставрации, тем выше оценочный балл.
Далее индексную оценку качества штифтовой реставрации утраченных тканей коронок зубов следует вычислить по предложенной формуле :
где:
ПКЭШР показатель качества эндодонтической штифтовой реставрации,
R k баллы критерия оценки состояния корня зуба,
F k баллы критериев оценки состояния эндодонтической штифтовой реставрации,
n количество критериев F k (в данном случае их 4 (см. таблицу 4) оценочные баллы которых суммируются),
k символ критерия, представленный одним целым числом.
Затем цифровые показатели, полученные при вычислении баллов, сопоставляем с промежуточными цифровыми значениями ПКЭШР оценочной шкалы качества штифтовой реставрации и соответственно их оценочным категориям обосновываем клинические рекомендации и лечебные действия (таблица 5).
Пример вычисления показателя качества штифтовой реставрации зуба Пациент «А» лечился по поводу устранения обширного дефекта коронки зуба 1.1, давность которого составила 3 года.
Объективно: зуб 1.1 имеет искусственную коронку, восстановленную в сочетании с проволочно-витой эндодонтической штифтовой конструкцией, без признаков изменения объемов реставрации и других патологических изменений.
Рентгенодиагностика: в дентальной проекции контрастным просветлением определяются очертания зуба 1.1 с формой коронки 1 и коронковая часть проволочно-витой штифтовой конструкции 2, а также откалиброванная часть корня 3 и верхушка корня 4. На границе перехода очертаний корня в очертания коронки определяются незначительные наружные краевые затемнения 5, ограничивающиеся в пределах 1/4 поперечного размера основания корня 6.