Необратимые. С помощью них удается установить динамику резорбции костной ткани, атрофию десны. К таковым относятся индекс, имеющий название рентгенологического, а также исследование, что позволяет выявить степень десневой рецессии.
Сложные. Позволяют дать общую, комплексную оценку тканей пародонта. Как правило, они включают в себя показатели обратимых и необратимых индексов.
Индексная диагностика заболеваний пародонта основывается на выявлении факторов риска, ранних признаков болезни и определении тяжести уже развившегося заболевания.
Диагностические методы должны отличаться высокой точностью, информативностью, простотой применения и обладать хорошей воспроизводимостью, т. е. давать близкие результаты при их повторении. Тест на воспроизводимость применяется для оценки вариабельности между данными, полученными несколькими исследователями, а также повторно одним исследователем. В первом случае определяется внешняя воспроизводимость
метода, во втором -внутренняя воспроизводимость. На основании данных о воспроизводимости методов диагностики можно судить о достоверности результатов полученных разными исследователями и эффективности методов лечения.
Стоматологи используют специальные индексы гигиены полости рта, позволяющие более эффективно оценить общее состояние пациента и при необходимости, принять соответствующие профилактические меры. Оценке подлежит, в первую очередь, отсутствие либо наличие зубного налета, при этом зубы, имеющие налет, делят на общее содержание зубов. Таким образом, оптимальный индекс гигиены полости рта по наличию налета равняется нулю. Помимо этого оценивается окрас коронки зубов, состояние десен, наличие или отсутствие наддесневого или поддесневого камня. Существуют специальные индексы гигиены полости рта для детей до года, дошкольников, подростков, взрослых пациентов.
Перечисленные методики в монографии в основном используют количественные измерения того или иного параметров с помощью специальных инструментов, поэтому самостоятельно определить тот или иной индекс чаще всего невозможно. Результаты же измерений помогают врачу определиться со стратегией и тактикой дальнейших действий, поэтому индексные пробы находят широкое применение в стоматологической практике.
В данном монографии точность и воспроизводимость клинических индексов в оценке состояния тканей пародонта, а также эффективность их применения в практике приведены согласно результатам собственных исследований.
1. Индексная оценка гигиенического состояния полости рта
1.1. Индекс здоровья полости рта
ЗПР = ГС + СС
где
ЗПР здоровье полости рта обследуемого пациента;
ГС гигиенический статус полости рта пациента;
СС стоматологический статус.
1.2. Индекс гигиены Фёдорова-Володкиной (1971)
83 82 81 71 72 73
Количественная оценка проводится по пятибалльной системе:
Расчет проводится по следующей формуле:
Кр = Σ Ки/n
где Кср общий гигиенический индекс; Кu степень очистки одного зуба; n -количество исследуемых зубов (обычно 6).
Оценка индекса производится следующим образом:
Достижение
цифровых показателей индекса гигиены Фёдорова-Володкиной 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за полостью рта. В норме данный индекс гигиены не должен превышать 1,11,5 балла.
1.3. Модификация индекса Фёдорова-Володкиной
В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х балльной системе.
Расчет проводится по формуле:
I Sep = Sn/ n
где I Sep. качественный гигиенический индекс,
Sn сумма значений индекса у всех обследованных зубов,
n число обследованных зубов.
В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.
1.4. Модифицированный гигиенический индекс Л. В. Фёдоровой (1982)
16 13 12 11 21 22 23 25
45 43 42 41 31 32 33 36
Оценка полученных показателей индекса проводится следующим образом:
ИГ = Σпоказателей 12 зубов/ 12
1.5. Индекс гигиены полости рта кафедры стоматологии детского возраста СамГМУ для детей раннего возраста (Хамадеева А. М., Демина Р. Р., 2005, ГИ каф. стоматологии детского возраста СамГМУ)
Методика: 1% раствором метиленовой синий окрашивались верхние фронтальные зубы от 53 до 63.
Сумма
кодов делилась на количество имеющихся индексных зубов.
Интерпретация индекса:
1.6. Индекс гигиены по Пахомову Г. Н. (1974)
Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).
16 11 21 26
46 43 42 41 31 32 33 36
Оценка окрашивания:
Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на количество зубов.
ИГ = Ки/ n
где ИГ общий индекс гигиены;
Ки сумма индексов очистки всех исследуемых зубов;
n количество зубов, участвующих в тестировании, обычно двенадцать.
Интерпретация индексов по Пахомову Г. Н.
1.7. Индекс зубного налета Quigley-Hein (1962)
Индекс зубного налета по Quigley и Неіn
используют для оценки объема зубного налета на коронковых поверхностях зубов, предварительно окрашивая вестибулярные поверхности зубов. Потом определяют площадь окрашенных поверхностей. Для окрашивания налета применяют пищевые (еритрозин, метиленовий синей) или флюоресцентные красители, которые на непродолжительное время откладываются в налете. Еритрозин окрашивает налет, только что образовавшийся, в красный цвет. На более зрелый налет эффективно влияет метиленовий синий, предоставляя ему синюю расцветку.