Неспецифическая профилактика. Важными профилактическими мероприятиями являются своевременная диагностика и лечение больных гриппом. При этом следует помнить, что больной человек наиболее заразен для окружающих первые 34 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже в период выздоровления. Дети потенциально «опасны» более длительный период 710 дней. В случае выявления больного с симптомами гриппа и принятия решения о его амбулаторном лечении необходимо проведение следующих мероприятий:
1. Изолировать больного в отдельном помещении, а если это невозможно, обеспечить, чтобы его кровать, отгороженная ширмой, находилась на расстоянии более одного метра от места расположения других людей.
2. Часто проветривать помещение и проводить влажную уборку с помощью имеющихся бытовых моющих и дезинфицирующих средств не реже двух раз в сутки.
3. Кипятить или обрабатывать посуду, используемую больным, дезинфицирующими средствами (хлорсодержащие препараты) в специальной емкости.
4. Часто заменять и стирать с кипячением полотенца, носовые платки, остальное белье больного.
5. Тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с больным.
6. Носить маски, имеющиеся в продаже или сделанные из подручных материалов (ватно-марлевые), при условии их смены через каждые 12 часа с последующей утилизацией или надлежащей стиркой и двухсторонним проглаживанием.
Главным механизмом передачи гриппа является воздушно-капельный (при кашле и чихании, с капельками слюны). Однако в условиях большой скученности населения мегаполисов, возможна реализация контактного механизма передачи гриппа, когда вирусные частицы доставляются с зараженных поверхностей общественного пользования к слизистой верхних дыхательных путей через руки.
Во внешней среде вирус гриппа способен сохраняться недолго от 2 до 8 часов. Он погибает
под воздействием высоких температур (75100 °C), а также некоторых бактерицидных агентов, таких как спирт, перекись водорода, щелочь (мыло). Антисептики на основе йода также эффективны против вирусов гриппа при использовании в соответствующих концентрациях на протяжении достаточного количества времени. Активным биологическим действием обладают ультрафиолетовые лучи. Обеззараживание помещения ультрафиолетовыми лампами проводится как прямым, так и рассеянным облучением.
Для предупреждения заболевания гриппом, помимо исключения контакта с больными, что не всегда возможно, необходимо соблюдение ряда условий человеком, подвергающимся риску инфицирования. Задача заключается в повышении невосприимчивости к гриппу. Этого можно достигнуть несколькими путями. Среди них:
1. Ведение здорового образа жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами).
2. Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и состояний, обусловливающие повышение невосприимчивости организма к вирусу гриппа.
3. Проведение химиопрофилактики (при наличии в анамнезе непосредственного контакта с больным гриппом или ОРВИ иной этиологии).
В зависимости от риска заражения (контакта с больным) неспецифическая защита подразделяется на две группы: экстренная профилактика и сезонная профилактика.
Для неспецифической профилактики гриппа рекомендуется назначение одного из противовирусных препаратов:
1. Противовирусные препараты прямого действия:
Осельтамивир (тамифлю) по 75 мг 1 раз в сутки в течение не менее 10 дней после контакта с инфицированным. Прием препарата нужно начинать не позднее, чем в первые 2 дня после контакта. Во время сезонной эпидемии гриппа по 75 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель.
Занамивир (реленза) 2 ингаляции 1 раз в сутки в течение 10 дней. Общая суточная доза 10 мг. Длительность приема может быть увеличена до 1 месяца, если риск инфицирования сохраняется более 10 дней.
Умифеновир (арбидол) 200 мг в сутки в течение 1014 дней.
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин) по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней после контакта с больным.
2. Препараты интерферона:
Интерферон альфа (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения) содержимое растворяют в 5 мл воды для инъекций, применяют интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 2 раза в сутки (разовая доза 3 тыс. ME, суточная 1518 тыс. ME), в течение 57 дней. При однократном контакте достаточно одного закапывания. При необходимости профилактические курсы повторяют. При сезонном повышении заболеваемости используют в указанной дозе, утром, через 12 дня.
Интерферон гамма (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения) содержимое растворяют в 5 мл воды для инъекций, применяют интраназально по 23 капли в каждый носовой ход за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют.
3. Препараты индукторов интерферона:
Тилорон (амиксин) 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель, курсовая доза 750 мг.
Кагоцел 7-дневные циклы: два дня по 24 мг, однократно в сутки, 5 дней перерыв; затем цикл повторить. Длительность курса от одной недели до нескольких месяцев.