С уважением, Юрий Захаров
Предисловие. Книги нужно читать
Сахарный диабет это не то заболевание, в изучении которого можно «пробежаться», точнее, можно, но из реанимации на кладбище. Чем быстрее это поймут родители, тем быстрее они встанут на путь выздоровления. Даже когда старая моя книга была размещена в свободном доступе, воспитанное десятилетиями потребительское отношение постсоветского наследия «нам все должны» неистребимо. Уважаемые родители, вам никто ничего не должен, ничем не обязан. Это ваш ребенок, только вы ему можете помочь, если будете прилагать усилия, за вас никто их прилагать не будет.
Сразу отдельно хочу затронуть вопрос о платной медицине. В конце есть глава посвященная этому вопросу, но я привык говорить и писать правду, какой бы жестокой она не была.
Я прекрасно понимаю, что в нашей стране социальный уровень жизни не такой, как в Америке и Швейцарии, но все совсем не так однозначно. Мы привыкли ставить в пример США не зная, как на самом деле обстоят дела в сфере здравоохранения, а в Швейцарии вообще отдельная история! Если вы хотите иметь реальное
представление посмотрите популярный амерканскй телесерал: «Бесстыдники» (англ. Shameless), выходящий на канале Showtime с 9 января 2011 года и иллюзии рассеяться.
Менталитет наших людей после 70-и лет «бесплатной» и не редко (вовсе не всегда) бесполезной медицины диктует три главных принципа получения медицинских услуг:
1 Все должно быть бесплатно, но, если мне оплатят не только больничный, но и курс восстановления в санатории и дадут инвалидность (а именно это сейчас происходит за счет бюджета, скажем при инфаркте миокарда) это только приветствуется;
2 Мне обязаны гарантировать письменно 100% излечение, иначе это шарлатанство;
3 Я могу не выполнять назначения врача, если врач компетентен, все должна и так само пройти.
Говорить, что все не так бессмысленно. Больше всего ставит в тупик фраза родителей: «Для того, чтобы у вас лечиться, мне нужно 6 месяцев работать". То есть, для здоровья вашего ребенка вы не хотите работать? Кто-то, а не вы должен этим заниматься? А когда вы обсуждали вопрос о новом члене семьи вы думали о том, что ребенка нужно кормить, одевать, лечить, учить? Это забота не родителей, а государства? У меня трое детей и я уверен, что есть родители, которые любят своих детей, а есть, которые не любят. Вот и вся горькая, жестокая, но правда.
Вступление
ПРЕДДИАБЕТ. За рубежом есть программы для тех, у кого в семейном анамнезе есть сахарный диабет и 1, и 2 типа. Таких детей наблюдают, им ограничивают употребление легкоусвояемых углеводов и даже при незначительных повышениях уровня гликемии временно назначают инсулинотерапию, которую затем отменяют, что в ряде случаев не дает развиться заболеванию.
НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ. У взрослых людей нарушение толерантности к глюкозе обычно остается вовремя не обнаруженным и, следовательно, без каких-либо изменений образа жизни, питания, двигательной активности, что в конечном итоге приводит к манифестации уже заболевания. Естественно, предупредить легче, чем лечить.
Если вы вдруг обнаружили однократное повышение уровня гликемии, не рискуйте пройдите обследование!
Причины:
потеря чувствительности рецепторов к инсулину за счет избытка жиров;
генетическая предрасположенность (могут быть внешне и худыми).
Проблема с рецепторами довольна серьезна, так как инсулин не связывается с рецептором и не позволяет открыть «шлюз» в клетке, а поджелудочная вынуждена вырабатывать инсулин еще и еще, пока концентрация инсулина вокруг рецептора не вырастет и молекула инсулина не «пробьет шлюз» и глюкоза не пройдет в клетку. Вот здесь и кроется опасность на некоторое время уровень глюкозы нормализуется и никаких симптомов нет, кроме большого количества в крови неизрасходанного инсулина. Но кто же из обычных людей пойдет просто так делать не «кровь на сахар», а гликированный гемоглобин + инсулин и проинсулин?
СД 1 ТИПА
Все родители детей с этим диагнозом в самом начале заболевания уверены, что диагноз поставлен неверно. Конечно, ошибки случаются, но крайне редко. Наиболее часто неверно ставят тип диабета в переходном периоде (пубертате) или после 16 лет, когда часто встречается LADA диабет. Когда диагноз установлен, необходимо пользоваться нехитрым алгоритмом.
1. Назначение и введение препаратов инсулина это обязательная необходимость. Это нужно делать всегда. Без этого пациент погибнет.
2. На фоне проведения инсулинотерапии необходимо четко удерживать «компенсацию». Это более-менее ровный уровень гликемии в течение не только дня, но длительного периода. Это даст возможность избежать осложнений, которые на самом деле очень серьезны. Не нужно думать, что «все вон колют и ничего, живут». Да, живут, только в скором времени начинается резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, различные «-патии» (осложнения со стороны различных систем организма).
3. Если вы проводите инсулинотерапию, научились достигать стабильной компенсации, то можете попробовать пойти дальше вылечить заболевание. Об этом и будет рассказано в этой книге.