Мы рассматриваем сгибатели как мышцы в вогнутых частях опорно-двигательного аппарата, а разгибатели как мышцы в его выпуклых частях. Доминирование цепей сгибателей, таким образом, автоматически вызывает увеличение изгиба, а доминирование разгибателей вытягивание скелета. Поскольку эмбриологически организм состоит из двух равных половин, каждая половина тепа имеет одну цепь сгибателей и одну цепь разгибателей. Нервная система обеспечивает координацию между двумя сторонами.
В этой части книги мы описываем мышечные цепи и объясняем, как образуются постуральные нарушения. Здесь мы хотим подчеркнуть, что наша модель никоим образом не претендует на завершенность, а является лишь попыткой истолкования феноменов, каждый день наблюдаемых в клинической практике. Интенсивное исследование литературы в данной области и посещения семинаров дали ответы на многие из наших вопросов и, в конце концов,
привели нас к написанию книги по этой интересной тематике.
Вторая часть книги (Часть Б) связана с практикой. Здесь мы представляем диагностическую модель и описываем некоторые методы лечения. При обследовании мы отталкиваемся от «паттернов Зинка» (см. главу 7) и простых тестов тяги, на основании которых мы максимально быстро находим доминирующие структуры. Здесь мы ограничим наше обсуждение печением миофасциальных структур. Само собой разумеется, что органические нарушения и краниальные дисфункции следует лечить соответствующими методами. В этой части книги мы также подробно представляем диагностику и лечение триггерных точек. Это форма печения, которая дает очень быстрое ослабление боли как при острых, так и при хронических нарушениях и возвращает структурные изменения в миофасциальных единицах к нормальному состоянию.
2. Модели миофасциальных цепей
Концепция ПНФ основана на дачных нейрофизиологических исследований сэра Чарльза Шеррингтона (Sir Charles Sherrington)21,160:
реципрокная иннервация или торможение;
пространственное суммирование;
распространение реакции на стимул (временное суммирование);
последовательное временное суммирование (последовательная индукция);
иррадиация (возбудимость);
постизометрическое расслабление, ПИР (после разряда).
Кабат разработал технику лечения, в которой слабые мышцы интегрируются в мышечную цепь. Мышечную цепь стимулируют при помощи особых стимулов {зрительные, слуховые и тактильные раздражители). Этот процесс максимально способствует проявлению нервных и мышечных свойств, описанных Шеррингтоном, таким образом оптимально включая слабые мышцы (или группу мышц) в двигательный паттерн.
Проприоцептивные способности локомоторной системы стимулируют для усиления слабых мышц и координации двигательных процессов. Основной задачей при этом является создание положительных для центральной нервной системы входящих сигналов и, тем самым, облегчение нормальных двигательных паттернов через центральные регуляторные циклы. Соответственно, те же двигательные паттерны применяются непрерывно.
Двигательные паттерны
Стимулируют следующие двигательные паттерны:
Для лопатки и таза
Подъем вперед.
Опускание вперед.
Подъем назад.
Опускание назад.
Для верхних конечностей
Сгибание отведение наружная ротация.
Разгибание приведение внутренняя ротация.
Сгибание приведение наружная ротация.
Разгибание отведение внутренняя ротация.
Для нижних конечностей
Сгибание отведение внутренняя ротация.
Разгибание приведение наружная ротация.
Сгибание приведение наружная ротация.
Разгибание отведение внутренняя ротация.
Для шеи
Сгибание влево разгибание вправо и наоборот.
Сгибание латеральное сгибание влево ротация влево и наоборот.
Разгибание латеральное сгибание вправо ротация вправо и наоборот.
Для туловища
Сгибание туловища латеральное сгибание ротация влево (или вправо).
Разгибание туловища латеральное сгибание ротация вправо (или влево).
Что касается паттернов конечностей, то приводимые выше направления движения относятся к крупным суставам, примыкающим к туловищу, а именно плечевому и тазобедренному. Два антагонистических двигательных паттерна образуют диагональ.
Модальности применения
Исходное положение пациента может быть разным (на спине, на животе, на боку, сидя, стоя).
Сегмент, подлежащий лечению, предварительно растягивают таким образом, чтобы натянуть все мышцы, участвующие
в паттерне (агонисты и синергисты).
Предварительная растяжка, как и все правильно выполняемые движения, должна быть безболезненной.
Уклоняющиеся движения корректируют.
Терапевт просит пациента выполнять движение в указанном направлении и стимулирует именно это направление при помощи тактильного контакта или сопротивления.
В конечном положении движения агонисты и синергисты двигательного паттерна являются оптимально укороченными, тогда как антагонисты растянуты.
Движение, как правило, начинается от дистальных суставов сегмента и непрерывно распространяется к проксимальным суставам.
Особое внимание уделяется ротационному компоненту в силу его значимости в паттерне.