20. В таком состоянии могут возникнуть другие функциональные нарушения.
21. Это ведет к острым патологиям. Человек теряет способность самостоятельно выйти из состояния болезни.
Боли, связанные с этим процессом, объясняются высвобождением тканевых гормонов. Брадикинин, гистамин, серотонин и простагландин стимулируют альфа-, дельта- и С-волокна. Более того, в процесс вовлекаются лимбическая система и лобные доли головного мозга.
Восприятие боли имеет индивидуальные различия и отличается также в зависимости от ситуации. Исследованиями2,40,41,113 показано, что эмоциональный стресс снижает болевой порог таким же образом, как и инфекции.
Когда такие стимулы, как микротравмы, последовательно воздействуют на организм, более вероятно повышение болевого порога. Острые травмы, с другой стороны, его снижают. Это связано с тем, что тело пытается как можно дольше сохранять неэффективность ноцицептивных стимулов по причине их повреждающего воздействия (высвобождения тканевых гормонов, воспаления, высвобождения макрофагов, фиброзов и так далее). Нам также следует упомянуть в этом контексте, что болевые проводящие пути являются быстрыми проводниками, тогда как проводящие пути, по которым передаются импульсы от суставов, являются медленными.
Болевые паттерны
Если человек указывает на боль в определенной области
тела, это может быть проявлением многих феноменов: корешковой боли, синдрома отраженной боли, псевдокорешковой боли, миофасциальных триггерных точек, болезненных точек или висцерально-соматических рефлексов.
Корешковая боль
Болезненная область соответствует регионам, получающим иннервацию от сегмента.
В этих областях нарушена чувствительность.
Иногда в мышцах, иннервируемых сегментом, возникает бессилие, вплоть до атрофии.
Наблюдается ослабление сухожильных рефлексов.
Синдром отраженной боли
Выражение, используемое для описания боли, которая не является корешковой, но проецируется, к примеру, на области Хеда.
Псевдокорешковая боль
Боль, распространяющаяся в определенные отделы кожи, вызываемая раздражением периферического нерва, например, бедренная невралгия вследствие контрактуры поясничной мышцы.
Болезненные точки
К ним относятся чувствительные к давлению точки (затвердения) в определенных областях локомоторной системы. Происхождение этих точек связано с натянутыми или растянутыми мышцами или стрессом в двигательной системе.40,43,82,145,156
Эти точки не всегда располагаются в местах, на которые пациент указывает как на болезненные. Точки служат средством диагностики и показателями эффективности лечения.
Висцерально-соматические рефлексы35,4679,82,56
Соматические дисфункции в органах посылают афферентные импульсы к заднему рогу спинного мозга, в котором они связываются с промежуточными нейронами. Эти стимулы затем передаются при помощи моторных и симпатических волокон к мышцам, коже и сосудам.
В результате аномальной стимуляции может возникать гиперчувствительность кожи, сужение сосудов или увеличение судомоторной активности. Одновременно в мышцах, иннервируемых данным сегментом, может увеличиваться тонус.
Такая висцерально-соматическая рефлекторная активность уже существует до того, как в проблемном органе проявляется какая-либо симптоматика. Изменения в состоянии кожи или потоотделении, равно как повышение тонуса околопозвоночной мускулатуры, имеют большую диагностическую ценность. Когда такая патология становится хронической, в тканях происходят структурные изменения: кожа становится «шероховатой», а мышцы становятся склонными к фиброзу. Различия в симптоматике напрямую связаны с интенсивностью патологии органов.
Как правило, если причиной является висцерально-соматический рефлекс, ограничена подвижность нескольких сегментов.
Триггерные точки 38,4043,82145,156
Триггерная точка это определяемая пальпацией масса мышечной ткани, болезненная при нажатии. Боль является локальной и распространяется в предсказуемую область, причем у каждого человека одним и тем же образом. Триггерные точки похожи на сегменты спинного мозга в том плане, что это зоны «фасилитации» в мускулатуре, то есть их можно активизировать частыми подпороговыми стимулами.
Вообще, триггерные точки расположены в закрепощенных волокнах пораженной мышцы, в большинстве случаев около основания мышцы. Поврежденные мышечные волокна ощущаются под пальцем, как гитарная струна.
Примечание: некоторые виды истерии с нарушениями зрения, респираторные нарушения или нарушения моторики могут корениться в импульсах, исходящих от триггерных точек. Установленным фактом является и то, что у истеричных людей триггерных точек более чем достаточно.
Замечания:
По данным Мельзака и Уолла (Melzack and Wall),38,40 примерно 80 % всех точек акупунктуры являются активными и неактивными триггерными точками.
Болезненные точки Лоуренса Джонса (Lawrence Jones),40,145 по данным многих авторов, являются не более чем пассивными триггерными точками.
Эмоциональные факторы являются сильнейшими стимулами
для образования и активации триггерных точек.
Определенные мышцы (например, трапециевидная мышца, грудная и грушевидная мышцы) оказываются под более частым воздействием со стороны триггерных точек.