Как минимум потому, что не стоит произносить такие слова при пациенте, тем более, если это догадки, чёрт возьми!
Опухоли? испуганно переспросил Левашов, подтверждая мои мысли.
Не переживайте, шанс этого практически нулевой, спокойно ответил я. Лучше вернёмся к вашему рассказу. До этого у вас были проблемы с давлением?
Нет, чуть успокоившись, отозвался пациент. Никогда на него не жаловался.
А в семье кто-нибудь страдает гипертонической болезнью? спросила наша пятая коллега, Елена Тарасова, до этого молча слушавшая весь диалог.
Девушка задала очень правильный вопрос, в таких случаях всегда надо собирать и семейный анамнез в том числе.
У матери проблемы с давлением, да, кивнул Левашов. Думаете, это может передаваться?
Р-разумеется, кивнул Болотов. Никак не угомонится, он сейчас пациента до нового приступа напугает!
Я задал ещё пару вопросов про характер жалоб и тем самым снова отвлёк Левашова от подобных мрачных размышлений.
Кем работаете? спросил далее Соколов.
Генеральным директором оконной компании, ответил Левашов. А это важно?
Очень, заверил его Соколов, что-то поспешно себе отмечая.
Решил попутно обзавестись полезными связями. В подобной клинике таких связей может стать очень и очень много.
Ну, что мы тут вообще время зря теряем? буркнул Шуклин. Давайте уже диагностику сделаем и отправим на анализы. А сами кофе пойдём пить.
Диагностика один из основных аспектов лечебной магии. Она есть у всех нас, хоть и на самом первом уровне. До следующих уровней её ещё развивать и развивать.
Работает она очень просто, достаточно активировать магию, и в голове отобразится проекция тела пациента с подсвеченными повреждёнными органами. Характер повреждений с помощью магии мы пока что не установим, для этого и нужны анализы и инструментальные обследования.
Более продвинутые врачи могут увидеть каждый орган в более мелких деталях, а точнее, какая именно структура повреждена. Но без обследований диагноз всё равно не поставить, просто это упрощает и ускоряет весь процесс.
Я задал ещё несколько интересующих меня вопросов пациенту, пока остальные уже вовсю пользовались диагностической магией. Сомневаюсь, что давление это основной диагноз.
Скорее прав был Болотов, и это просто один из симптомов. Ещё меня смущают отёки на лице
Чем до этого болели? спросил я.
С горлом постоянно мучаюсь, вздохнул Левашов. Хронический тонзиллит. Вот две недели назад только-только очередной раз горло подлечил. А больше ничем, ну ветрянка
нет, перебил меня Зубов. Первый день, а вы так меня достали уже!
Он выскочил из ординаторской, чтобы прекратить наш разговор. Зараза Ожидаемо, но всё равно неприятно.
Здоровье пациента для меня важнее, поэтому придётся пойти на небольшой обман. Я самостоятельно заполнил направление и отнёс его главной медсестре. Запаренная, она и не обратила внимания на отсутствие подписи наставника, лишь устало кивнула.
Я вернулся в ординаторскую и спокойно выпил чай, гадая, куда сныкался Шуклин, чтобы спокойно поспать. Вроде бы первый день в клинике, а он уже умудрился где-то найти себе местечко. Ну, в этом весь он.
После небольшого перерыва я снова отправился на пост главной медсестры ознакомиться с анализами. Ольга Петровна уже разделила их на пять копий, готовы были все лабораторные исследования.
Так, в общем анализе крови увеличена скорость оседания эритроцитов, показатель, показывающий воспаление в организме. В моче обнаружены лейкоциты и эритроциты, а также белок. Пока что всё это подтверждает мой предварительный диагноз.
Я взял бланки для истории болезни и принялся заполнять общую часть. Так, анамнез заболевания надо расписать как можно подробнее, в этом часто заключается ошибка молодых врачей. Предварительный диагноз, план обследования. Далее приложить часть анализов.
Пока я работал, Ольга Петровна принесла мне остальные заключения. Кроме КТ головного мозга, его придётся ждать ещё несколько часов.
Как я и думал, гломерулонефрит. Заболевание почек, которое чаще всего возникает после перенесённой бактериальной инфекции. Как раз и сыграл свою роль недавний тонзиллит у пациента.
Я расписал диагноз и предварительный план лечения.
Основное лечение будет связано с воздействием лечебной магии, магом с нефротическим аспектом. Такие лекари занимаются только лечением почек.
У меня этот аспект есть, но развит минимально. Но кроме магии это ещё антибиотики, диуретики, антигипертензивные препараты. Список немаленький, но заболевание очень серьёзное, и его надо лечить, а не переводить в хроническую форму.
Отдельно я отметил про свои подозрения на ишемию головного мозга. Это надо фиксировать, история болезни это важный медицинский документ.
Я закончил и отправился назад в ординаторскую. Там я уже застал всех остальных интернов с готовыми историями болезни. Они громко о чём-то спорили.
Э-это тубулярная карцинома, заявил Болотов. Я у-уверен, давление повысилось именно от этого. Такое бывает у пяти процентов пациентов с таким видом онкологии.
Да какая онкология, обычная ишемическая нефропатия, махнул рукой Шуклин. Я на неё сразу подумал, а первая мысль бывает самой правильной.