Я на сегодня ваш лечащий врач, Боткин Константин Алексеевич, представился я. Вы Блохин?
Да, Блохин Анатолий Спиридонович, кивнул тот. Здравствуйте.
На что жалуетесь? спросил я.
Да особо ни на что, пожал он плечами. Ну, сухость во рту бывает, пить много хочу. Обратился к своему лекарю, тот посоветовал лечь в клинику. Мол, диабет может быть.
Сахарный диабет второго типа довольно сложно диагностировать на первых стадиях. Поэтому лекарь этого господина сделал правильно, что решил отправить его в госпиталь. Если заболевание не начать контролировать вовремя может возникнуть масса осложнений со стороны всех систем органов. Диабет опасное заболевание.
У кого-нибудь из родственников был сахарный диабет? спросил я.
У матери, кивнул Блохин. Это может передаваться?
Наследственная предрасположенность играет большую роль, кивнул я. А ещё неправильное питание, ожирение, гиподинамия
Всё то, что мы так любим, добавил со своей кровати Лаврентьев. Это, оказывается, мой брат по несчастью! Сейчас-то вам тоже диету какую-нибудь выпишут!
Я активировал диагностический аспект и увидел проекцию тела Блохина в своей голове.
Сахарный диабет сложно диагностируется магией, ведь его основа утрата чувствительности клеток к инсулину. А инсулин это главный проводник глюкозы внутрь клетки.
Так и выходит, что в крови сахара оказывается много, инсулина много. А в клетки глюкоза не попадает и клетки начинают без неё страдать. Со временем это приводит к осложнениям.
Лёгкое свечение во всём организме я всё же подметил, не зря же тренировал диагностику. Но, разумеется, всё надо проверять лабораторно и инструментально.
Так, общий анализ крови и мочи, биохимия, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест. Из инструментальных УЗИ органов брюшной полости и почек, посмотрю состояние поджелудочной железы и почек соответственно. Пока этого хватит, осложнений моя магия не показала.
Если это правда окажется диабет придётся сладкое ограничить? печально уточнил Блохин.
Разумеется! гаркнул со своей койки Лаврентьев, который прямо злорадствовал. Никаких больше плюшек и сладеньких ватрушек вам!
Перестаньте, а то я и вам диету поменяю. На более жесткую, одёрнул я его. Нельзя смеяться над чужими болезнями. Блохин, а вы ждите, скоро медсестра заберёт на анализы.
Я заполнил направления и отнёс их Ольге Петровне. При виде меня женщина теперь явно чувствовала себя не в своей тарелке.
Я принёс направления, спокойно пояснил я. Надо обследовать пациента.
Всё сделаю, Константин Алексеевич! она схватила их у меня из рук и тут же уронила под стол. Всё будет в лучшем виде.
Доверие к ней теперь тоже было утрачено, поэтому я проследил, чтобы никакое из направлений «случайно» не потерялось. После чего отправился в ординаторскую.
Поговорить с Клочком не удалось, так как в ординаторской активно спорили Шуклин и Болотов. Точнее, один активно, а другой пассивно.
Я т-тебе ещё раз повторяю, гипертоническая болезнь это не шутки! Это сложное заболевание, которое т-требует тщательного обследования, поправив очки, проговорил Болотов.
Оно ставится просто по измерению давления, лениво отозвался Шуклин, снова прикрыв глаза. Три раза повышенное всё, считай, давление. Как в первый день, только там в итоге не оно оказалось, он протяжно зевнул.
Костя, ну хотя бы ты ему скажи, в отчаянии обратился Болотов ко мне. Это же серьёзно!
Это точно гипертоническая болезнь, а не вторичная гипертензия? уточнил я.
Вторичная гипертензия это повышение артериального давления из-за других
причин. Из-за болезней почек, например.
Пока т-точно сказать не могу, отозвался Болотов. Мы ещё д-даже не определились с назначениями.
Общего анализа крови и мочи хватит, зевнул Шуклин.
Да ты вообще знаешь другие анализы? возмутился Евгений. Кроме этих ты ничего так и не предложил!
Я в это время обдумывал ситуацию. У Шуклина вполне мог созреть новый план, как подставить Болотова. И поэтому он против всего обследования. А может быть, он действительно не самый умный интерн в отделении.
И то, и то возможно с одинаковой вероятностью.
В чём-то Шуклин прав. Изначально гипертоническая болезнь ставится обычно в поликлиниках при нескольких явках пациента с повышенным давлением.
Критерии там строгие, если один раз давление поднялось это ещё ничего не означает. Должно быть три явки с давлением, плюс самостоятельное ведение дневника давления пациентом.
Но если гипертоническая болезнь всё-таки есть, то обследование надо проводить обширное.
Для определения поражения органов-мишеней и для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. А это и ЭКГ, и УЗИ сердца, и УЗИ брюшной полости и почек. Моча по Зимницкому, проба Реберга. В общем, список внушительный.
Насколько я помню, у вас супружеская пара, проговорил я. У них двоих давление?
Да, кивнул Болотов. И оба а-аристократы. Их надо тщательно обследовать.
Не считаю, что врач должен как-то по-особенному лечить аристократов. Якобы лучше, чем простолюдинов.
А жалобы на давление у них давно? уточнил я.
Г-говорят, уже несколько месяцев, ответил Евгений. А т-там не знаю, может, и раньше были, они не мерили.