Лаврентьев покраснел от злости. Разумеется, я не собирался использовать медицинские способы обследования как наказание. Это неэтично и совершенно неподходящий способ разрешения личных конфликтов. Я всего лишь решил его припугнуть. И это сработало.
Приношу свои извинения, поджал он губы. Я погорячился.
Признал свою вину скорее от безысходности. Что ж, пойдёт.
Это не должно отразиться на моём лечении. А в качестве наказания всегда можно назначит витамины группы В внутримышечно. Болезненные уколы, зато для организма очень полезные.
Рассказывайте, что вас беспокоит, проговорил я.
Лаврентьев снял носок с ноги и продемонстрировал мне стопу. Сустав первого пальца был распухшим, покрасневшим и увеличенным в размерах.
Болит ужасно, заявил он. И стопу из-за этого согнуть вообще невозможно.
Температура есть? уточнил я. Мерили вам?
Вчера в приёмном была, кивнул аристократ. Сегодня не знаю, по ощущениям вроде как есть.
Итак, температура, опухание и воспаление первой фаланги большого пальца стопы. Диагноз уже вырисовывается.
Ещё жалобы есть? спросил я.
Нет, покачал он головой. Резко сустав заболел, когда день рождения друга праздновали. Ну меня сразу на скорой, и сюда. Дали какую-то таблетку, боль поутихла. Отпросился назад, надо же было праздник закончить!
Действительно, надо было. Зачем нужен вообще этот палец? Поражаюсь со своего нового пациента.
Раньше такое было? продолжил я опрос.
Да года два назад нечто похожее случалось, чуть задумавшись, кивнул Лаврентьев. Но там через дня три всё само прошло, я и забыл. Не до того мне вообще было.
Внезапное начало боли в ночные часы, спровоцированное, явное дело, не самыми здоровыми напитками и жирной пищей. Поражение первого сустава стопы. Температура. Похожий приступ в анамнезе. Ну всё как по учебнику.
Я активировал диагностический аспект и ещё раз его проверил. Остальные суставы уже тоже начали подсвечиваться слабым свечением, но главным образом горел именно поражённый сустав.
Подагрический артрит. Заболевание, вызванное отложением в суставах солей мочевой кислоты. В ответ на которое и возникает воспаление.
Подагра это распространённое заболевание суставов, причём чаще поражает мужчин. Провоцирующими факторами являются магические коктейли, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни. Всё то, что так любят аристократы.
Так, по обследованию: общий анализ крови, биохимию с обязательным определением мочевой кислоты, мочу, чтобы проверить, не повредились ли почки. Они мне не подсвечиваются, но по правилам надо перепроверить.
И самое главное рентгенография сустава.
Если диагноз подтвердится, к пациенту надо вызвать ревматолога для лечения ревматологическим аспектом. Этот лекарь специализируется только на суставах.
Пациента следует посадить на жёсткую диету, исключающую мясо и магические коктейли. И назначить аллопуринол. Препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты.
Никаких болезненных штук не будет? Я боли очень боюсь, опасливо спросил Лаврентьев, видя, как я заполняю направления.
Можно было бы назначить пункцию сустава для определения состава суставной жидкости, но обследование совершенно не входит в перечень обязательных. Поэтому обойдёмся без него.
Нет, успокоил я аристократа. Обследования самые стандартные. Но впредь думайте, прежде чем что-то сказать врачу.
Я отнёс направления на пост главной медсестры и отправился в ординаторскую. Там меня уже ожидал Клочок, подпрыгивающий в нетерпении.
Я такое узнал! пискнул он. Закачаешься!
Рассказывай, кивнул я.
В этот раз Клочок решил воспользоваться системой вентиляции. Этот способ ему не нравился, не по-кошачьи как-то лазить по трубам.
Зато удобно, точно никто не заметит, и можно попасть в любое отделение клиники. Так что крыс добрался до сестринской без приключений и затаился, подслушивая разговор.
Оленька, душа моя, что же ещё тебе от меня нужно? вздохнул Соколов. За эту ночь я уже по полной программе отплатил тебе за помощь. При том, что план вообще не сработал.
Он не сработал не из-за меня, Рома! возмутилась Ольга Петровна. Я понятия не имею, как препарат снова оказался в сестринской. Говорю тебе, Константин далеко неглупый молодой человек, и он раскусил все наши козни. Остановись, пока не поздно, завоёвывай место честным путём! Я же переживаю за тебя.
Медсестра попыталась обнять Соколова, но тот ловко увернулся.
Солнышко, я же тебе говорил, между нами ничего не может быть серьёзного, залепетал он. Ты медсестра, а я врач. Я создан только для коротких романов, меня ведь даже зовут Роман. И ты тоже мой короткий, но очень запоминающийся роман. Поэтому не привязывайся ко мне, и нечего за меня переживать.
Я думала, мы сблизились после всего произошедшего, растерянно ответила медсестра. А вот знаешь что? Я пойду и всё расскажу Боткину! Про то, как ты подговорил меня подкинуть ему ключи и препарат, чтобы его вышвырнули из ординатуры!
Заинька, мы оба знаем, что ты этого не сделаешь, ответил Соколов. Ведь если решишь потопить меня пойдёшь ко дну вместе со мной.
Фу, как мерзко он с ней разговаривает!
Клочок поморщился, но с поста не ушёл. Так значит, Роман сговорился с этой медсестрой. Противный он, укусить бы его разочек хорошенько, но хозяину это не понравится.