Тем, кто утверждает, что данная пропорция определяется наследственностью или что невозможно значительно сдвинуть пяточную кость вперед или назад, мы предлагаем попробовать следующее:
Рис. 3.15. При чрезмерном напряжении миофасциальной непрерывности в нижнем отделе ПЗЛ пяточная кость выталкивается внутрь голеностопного сустава, как стрела, выпущенная натянутой тетивой лука (A). Обратите внимание, что фасция вокруг пятки действует, как «уздечка» или «чашка», охватывающая и контролирующая пяточную кость (В)
Рис. 3.16.
Соотношение между частью стопы, расположенной спереди от голеностопного сустава, и частью стопы, находящейся позади голеностопного сустава, должно составлять примерно 1/3 или 1/4, как показано на рисунке (А). Без достаточной опоры для задней части тела верхняя часть туловища наклонится вперед, чтобы перенести больше веса на передний отдел стопы (В)
Выполните релиз подошвенной фасции, включая латеральный тяж, в направлении пятки;
Выполните релиз поверхности заднего отдела ноги (камбаловидной и икроножной мышцы) вниз к пятке;
Поработайте с подвижностью пятки: одной рукой придерживайте переднюю часть предплюсны, а второй рукой двигайте пятку из инверсии в эверсию.
В более сложных случаях может потребоваться дополнительное освобождение связок голеностопного сустава: медленно и глубоко прорабатывайте ткани от угла каждой лодыжки (обходя сплетение нервов) по диагонали к нижнему заднему углу пяточной кости. Результатом будет небольшое, но видимое изменение длины стопы позади линии лодыжки и очень ощутимое клиентом изменение поддержки задней части его тела. Следовательно, со стратегической точки зрения, такая работа должна предшествовать любым манипуляциям, направленным на коррекцию смещения таза вперед.
Важно отличать «экспрессы» и «электрички», поскольку осанка (постуральное выравнивание тела) поддерживается именно глубокими «электричками», а не более поверхностными «экспрессами». «Экспрессы» миофасции пересекают более одного сустава; «электрички» пересекают лишь один сустав и, следовательно, действуют лишь на него. «Электрички» обычно пролегают более глубоко в теле, чем «экспрессы». Исключение составляют область предплечий и голени. (Полное определение и примеры см. в Главе 2.)
Однако задний отдел голени не является таким исключением: две головки икроножной мышцы пересекают голеностопный и коленный суставы и, соответственно, могут воздействовать на оба эти сустава. Более глубоко пролегающая камбаловидная мышца пересекает только голеностопный сустав. Она проходит от пятки к задней части большеберцовой кости, межкостной мембране и малоберцовой кости и воздействует лишь на один сустав. (Так называемый голеностопный сустав в действительности состоит из двух суставов: большеберцово-таранного сустава, в котором происходит подошвенное и тыльное сгибание, и подтаранного сустава, в котором происходит инверсия и эверсия. Хотя трехглавая мышца голени подошвенная, икроножная и камбаловидная мышцы вместе действительно оказывает некоторое влияние на подтаранный сустав, мы пока проигнорируем этот факт и в данном примере будем рассматривать камбаловидную мышцу как односуставную.)
Если мы определили камбаловидную мышцу как «электричку», то мы можем продолжить движение по тому же фасциальному пласту и подойти к фасции подколенной мышцы, которая пересекает колено и отвечает за его сгибание (а также за медиальную ротацию большеберцовой кости относительно бедренной кости при согнутом колене, но это уже выходит за рамки нашего текущего обсуждения).
Таким образом, «экспресс» икроножной мышцы может участвовать как в подошвенном сгибании голеностопа, так и в сгибании коленного сустава, в то время как каждая из двух «электричек» выполняет лишь одно действие. Мы увидим, как этот феномен повторяется во всех миофасциальных меридианах.
Чтобы понять это первое важное исключение, нам нужно более внимательно изучить взаимодействие между двумя головками икроножной мышцы и сухожилиями трех мышц задней поверхности бедра (рис. 3.17).
При сравнении рис. 1.1A с рис. 3.17 легко увидеть, что икроножная мышца и мышцы задней поверхности бедра одновременно и разделены, и соединены. При диссекции видно, что прочная ареолярная фасция явно соединяет дистальные концы мышц задней поверхности бедра с проксимальными концами головок икроножных мышц. На рис. 3.17 эти ткани были удалены, а на рис. 3.3 они сохранены. Долгое время ареолярную ткань считали просто пассивным «наполнителем», но теперь не вызывает сомнения, что в натянутом состоянии она эффективно передает силы1.
На практике при сгибании коленей мышцы задней поверхности бедра и икроножные мышцы разъединяются. И хотя, согласно строгим правилам Анатомических поездов, они не являются миофасциальной непрерывностью, при разогнутом колене эти мышцы действительно функционируют как единое целое. Головки икроножных мышц идут вверх, огибая сухожилия мышц задней поверхности бедра, и прикрепляются к верхним частям мыщелков бедренной кости. Мышцы задней поверхности бедра спускаются вниз, огибая икроножные мышцы, и крепятся к большеберцовой и малоберцовой костям. Пока колено согнуто, эти две миофасциальные единицы идут своими путями, остаются соседями, но имеют слабую связь (рис. 3.18A). Однако, когда коленный сустав начинает разгибаться, мыщелки бедренной кости растягивают сухожильный комплекс, соединяя эти элементы между собой и обеспечивая их совместное функционирование, подобно двум парам рук, держащим друг друга за запястья (рис. 3.18B С). Такая конфигурация очень похожа на двойной узел, который ослабляется при сгибании колена и туго натягивается при его выпрямлении.