С другой стороны, сами фасциальные структуры в некоторых случаях могут проводить усилие натяжения «за угол». Так, например, короткая малоберцовая мышца описывает крутой изгиб вокруг латеральной лодыжки, однако едва ли кто-то усомнится в том, что при этом сохраняется миофасциальная непрерывность ее действия (рис. 2.3). Наши правила, безусловно, допускают использование фасцией подобных «блочных механизмов».
Рис. 2.2. Хотя между мышцами, прикрепляющимися к клювовидному отростку, всегда присутствует фасциальное соединение (A), в нашей игре механических связей натяжения это соединение функционирует как единое целое лишь тогда, когда рука находится выше уровня параллели с полом (В). (A, Воспроизведено с любезного разрешения Grundy, 1982 г.)
Рис. 2.3. Сухожилия, огибающие кость, выполняющую роль «блока», и сухожилия, проходящие под удерживателями, передают усилие по цепи и являются допустимым исключением из правила «никаких резких поворотов». (© Ralph T. Hutchings. Воспроизведено из Abrahams, et al. 1998.)
Рис. 2.4.
В ходе эмбриологического развития фасциальная сеть укладывается в слои. Она представляет собой сложнейшее оригами, которое только можно себе представить. На рисунке вы можете видеть такое фасциальное оригами. В зависимости от скорости движения человека и состояния тканей, между слоями может происходить скольжение и передача усилия. Однако каждый Анатомический поезд остается в рамках одного заданного слоя. (Фото любезно предоставлено доктором Hanno Steinke и Anna Rowedder.)
Как и резкие изменения направления, резкие изменения глубины, например, переход от поверхностного к более глубокому фасциальному пласту, не приветствуются. Когда мы смотрим на туловище спереди, то с точки зрения направления логично соединить одной линией прямую мышцу живота и фасцию грудины, продолжить ее вверх по передней части ребер к подподъязычным мышцам, расположенным в передней части глотки (рис. 2.5A). Ошибка создания подобного «поезда» становится очевидной, когда мы понимаем, что подподъязычные мышцы прикрепляются к задней части грудины и соединяются с более глубокой вентральной фасциальной плоскостью, расположенной внутри грудной клетки (часть Глубинной Фронтальной Линии). Поверхностный пласт в действительности проходит выше к черепу по грудино-ключично-сосцевидной мышце (рис. 2.5В).
Рис. 2.5. Хотя при чрезмерном разгибании всей верхней части позвоночника можно обнаружить механическое соединение от грудной клетки до горла, между поверхностной фасцией грудины и подподъязычными мышцами нет прямого соединения из-за разницы в глубине пролегания соответствующих фасциальных пластов. Подподъязычные мышцы прикрепляются к грудине изнутри, соединяясь с внутренней выстилкой ребер, внутригрудной фасцией и поперечной мышцей груди (А). Более поверхностный фасциальный пласт соединяет грудино-ключично-сосцевидную мышцу с фасцией, проходящей по поверхностной стороне грудины, и с грудино-хрящевыми соединениями (В)
Рис. 2.6.
На первый взгляд, длинная приводящая мышца и короткая головка двуглавой мышцы бедра (как показано слева) удовлетворяют требованиям миофасциальной непрерывности. Но когда мы видим, что между ними проходит пласт большой приводящей мышцы (как показано справа), который прикрепляется к шероховатой линии, становится ясно, что такое соединение не может передавать усилие
2. Эти «пути» присоединяются к костным «станциям» или местам прикрепления мышц
Можно заметить, что поверхностные волокна миофасциальной единицы проходят дальше, к следующему участку миофасциального «пути», тем самым сообщаясь с ним. Например, на рис. 2.7 мы видим, что некоторые волокна на конце миофасции справа явно связаны с надкостной оболочкой лопатки, в то время как некоторые другие переходят в следующий миофасциальный «путь». Ременная, ромбовидная и передняя зубчатая мышцы соединены прочным пластом биологической ткани большого размера, в связи с чем можно сказать, что разделение их на отдельные мышцы это всего лишь удобная фикция.
Рис. 2.7. На этой фотографии диссекции мы видим мышцы, отделенные от их мест прикрепления к надкостнице. Фото демонстрирует непрерывность фасциальной ткани от места прикрепления ременной мышцы к черепу (слева) до места прикрепления передней зубчатой мышцы к латеральной части ребер (справа). Обратите внимание, что мы смотрим на переднюю (глубокую) поверхность мышц, так что лопатка с этого угла зрения находится под «ромбовидно-зубчатой мышцей» (см. Гл. 6)
Рис. 2.8. Традиционное изображение крестцово-бугорной связки (А) показывает, что она соединяет седалищный бугор с крестцом. При более пристальном рассмотрении (В) сухожилие мышц задней поверхности бедра особенно двуглавой мышцы бедра вплетается в поверхность крестцово-бугорной связки и поднимается выше, к крестцовой
фасции
Рис. 2.9. Более глубокие волокна фасции на костных «станциях» передают усилие хуже, чем поверхностные. Поверхностные волокна лучше передают усилие, и до них можно легко добраться при мануальной работе
Так, например, очевидно, что мышцы задней поверхности бедра прикрепляются к задней стороне седалищных бугров. Столь же ясно, что некоторые волокна миофасции мышц задней поверхности бедра проходят через крестцово-бугорную связку и внутрь нее и поднимаются к крестцу (рис. 2.8). В большинстве современных текстов роль этих непрерывных соединений неизменно преуменьшалась. В них мышцы или фасциальные структуры традиционно рассматривались по отдельности. В основе такого разделения лежала разница в их функциях. Современные изображения опорно-двигательного аппарата еще больше подчеркивают эту разницу.