Как диагностируется NAFLD?
Окончательной диагностической процедурой NAFLD является биопсия печени, но некоторые врачи считают этот тест слишком инвазивным и ставят диагноз в первую очередь на основе визуализирующих исследований. В частности, методы визуализации, используемые в диагностике, включают протонную магнитно-резонансную спектроскопию (1H-MRS), ультразвук, компьютерную томографию (CT scans) и магнитно-резонансную томографию (MRI). Тест 1H-MRS считается наиболее точным и неинвазивным методом измерения количества жира в печени.
Однако имейте в виду, что существуют две серьезные проблемы в диагностике NAFLD. Во-первых, наиболее часто используемым визуализирующим тестом для диагностики NAFLD является ультразвук, хотя он не особенно чувствителен при выявлении NAFLD, пока она не достигнет более поздних стадий. В частности, чтобы содержание жира в печени было обнаружено ультразвуком, оно должно превышать 33%. Во-вторых, некоторые врачи также считают, что они могут диагностировать NAFLD, используя анализ крови на ферменты печени: аланинаминотрансферазу (ALT) и аспартатаминотрансферазу (AST).
Эти общие анализы часто являются частью регулярного анализа крови, а аномальные уровни могут сигнализировать о необходимости более углубленного наблюдения за функцией печени. Но они бесполезны для диагностики NAFLD, поскольку только около 30% людей с NAFLD имеют аномальные уровни ALT и AST. Однако в целом эксперты рекомендуют, если у вас есть отклонения от нормы в анализах крови на функцию печени и имеется хотя бы один метаболический фактор риска, вам следует пройти комплексное обследование на предмет возможного наличия NAFLD [5].
4.4 NAFLD и гипотиреоз. Как лечат NAFLD?
NAFLD и гипотиреоз
Исследования показывают все больше доказательств связи между гипотиреозом и NAFLD. Они выявили, что недостаточная активность щитовидной железы является отдельной причиной NAFLD у некоторых людей. Доказательства настолько убедительны, что эксперты создали новую категорию заболеваний NAFLD, названную, вызванной гипотиреозом, или HIN. Как явный гипотиреоз, так и субклинический гипотиреоз считаются независимыми факторами риска NAFLD. В частности, гипотиреоз как явной, так и субклинической формы гораздо чаще встречается у пациентов с NAFLD по сравнению с общей популяцией. Примерно 17% людей с NAFLD страдают гипотиреозом. Интересно, что, согласно исследованиям, чем выше уровень тиреотропного гормона (TSH), тем выше риск NAFLD. Связь идет в обе стороны. Многочисленные исследования показали, что у пациентов с гипотиреозом риск развития NAFLD и NASH выше в 2,7 раза! [5].
Хотя эксперты все еще изучают сложности взаимосвязи между недостаточной активностью щитовидной железы и NAFLD, существует несколько теорий об этой связи.
Гормоны щитовидной железы необходимы для функции печени и печеночного метаболизма. Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы способствует жировой инфильтрации печени, ухудшая ее способность метаболизировать жир и повышая риск NAFLD
Гипотиреоз увеличивает риск нарушения переработки жиров. До 90% пациентов с гипотиреозом имеют аномальные липиды сыворотки, включая высокий уровень холестерина и триглицеридов. Все это факторы риска NAFLD. Гипотиреоз увеличивает риск избыточного веса или ожирения, которые являются факторами риска NAFLD. В среднем пациенты с гипотиреозом весят на 1530% больше, чем когда функция щитовидной железы полностью нормальна.
Эта связь имеет решающее значение, поскольку исследования показали, что ранняя диагностика и лечение гипотиреоза наряду с изменением диеты и других методов образа жизни могут помочь предотвратить развитие и прогрессирование NAFLD. Также имеются четкие доказательства того, что лечение гипотиреоза может значительно улучшить некоторые заболевания печени, включая NAFLD, вызванную гипотиреозом.
Как лечат NAFLD?
Окончательного лечения NAFLD не существует. Вместо этого рекомендуемое лечение NAFLD включает комбинацию подходов, в том числе:
Похудение
Прием лекарств, снижающих уровень липидов (холестерина и/или триглицеридов)
Прием лекарств для лечения резистентности к инсулину, снижения уровня сахара в крови и лучшего контроля диабета и предиабета.
Сокращение потребления алкоголя
Сокращение потребления углеводов и продуктов с высоким содержанием фруктозы.
Повышение уровня физической активности
Внесение изменений в рацион
Эксперты все чаще изучают потенциально решающую роль препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, для пациентов с NAFLD и даже с субклиническим или пограничным гипотиреозом. Одно исследование пациентов с NAFLD и субклиническим гипотиреозом показало, что 15 месяцев лечения левотироксином снизили распространенность NAFLD почти вдвое! [5].
4.5 Полезность заместительной терапии гормонами щитовидной железы в низких дозах. Если у вас NAFLD
Полезность заместительной терапии гормонами щитовидной железы в низких дозах
Есть даже доказательства того, что заместительная терапия гормонами щитовидной железы в низких дозах может быть полезна пациентам с NAFLD и нормальной функцией щитовидной железы! Одно исследование пациентов с диабетом 2 типа и NAFLD (при нормальном уровне щитовидной железы) поместило этих пациентов на 16-недельное испытание низких доз гормонов щитовидной железы. Эта четырехмесячная программа лечения привела к значительному снижению количества жира в печени! [5].
Источник: https://clck.ru/3AE2QZ
На горизонте также есть многообещающие новости: появился новый β-селективный агонист рецептора гормона щитовидной железы (THR) под названием Ресметиром. Препарат оказался многообещающим для лечения NASH и предотвращения прогрессирования NASH в цирроз печени.
Примечание:
«Ресметиром селективный агонист бета-рецепторов трийодтиронина (THR-β), повышает метаболизм жиров в печени и уменьшает липотоксичность.
Ресметиром предназначенн для воздействия на основные причины неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) в печени.
Действие THR-β является ключом к правильному функционированию печени, включая регуляцию активности митохондрий, например, расщепление жира в печени и контроль уровня нормальных, здоровых митохондрий.
У пациентов с НАСГ снижен уровень активности рецептора THR-β в печени». (https://medum.ru/resmetirom)
Если у вас NAFLD
«Гепцифол
®
Каждый пациент с NAFLD имеет пограничный или субклинический гипотиреоз, ведущие эксперты приходят к выводу [5]:
«Раннее выявление пациентов из группы риска важно, поскольку лечение гипотиреоза может снизить риск NAFLD и потенциальных осложнений».
К сожалению, многие врачи упускают из виду связь между дисфункцией щитовидной железы и NAFLD, упуская возможность устранить излечимую причину проблемы. Итак, если у вас NAFLD, вам следует защитить себя, ознакомившись с симптомами гипотиреоза и регулярно проходя обследование и оценку щитовидной железы.
V Связь между диабетом 2 типа и заболеванием печени
Знаете ли вы, что диабет 2 типа и избыточный вес могут повысить риск развития определенных типов заболеваний печени? Исследования начинают раскрывать больше информации об этой часто упускаемой из виду связи между диабетом 2 типа и печенью. Узнайте больше.
5.1 Все о вашей печени. Вирусный гепатит и другие заболевания
Все о вашей печени