Итак, давайте разберемся в основных мифах в психиатрии.
Миф 1. К психиатрам идут только психически нездоровые люди («психи»)!
Один из самых распространенных мифов, не имеющий ничего общего с реальностью. В нашей стране только врач психиатр может поставить психиатрический диагноз. Да и обращаются к ним в большинстве все же условно здоровые люди, элементарно, для того чтобы снять имеющиеся подозрения. Как уже упоминалось в начале, самые распространенные пациенты у врачей-психиатров с невротическим спектром расстройств (тревога, обсессивно-компульсивные расстройства и прочие). К слову, пациенты с шизофренией составляют лишь 1% от общей популяции.
Миф 2. Психических заболеваний не существует, все это от лени и стрессов («все эти ваши депрессии от безделья и скуки. Идите работайте и времени на депрессию не будет»).
Кажется, это одно из самых устойчивых заблуждений, связанное с полным отрицанием возможности психической болезни до той поры, пока это возможно и поведение человека не стало социально неприемлемым или чрезвычайно опасным для него или окружающих. Давайте разбираться.
Сейчас психиатрия придерживается биопсихосоциальной модели, которая описывает все состояния как связь генетических, биоанатомических, физиологических, социальных и психологических факторов. Это значит, что в какой-то момент времени, по совокупности разных факторов (нейробиологических, социальных, психологических) происходит нарушение работы клеток головного мозга и лень абсолютно не при чем. Безусловно, есть ряд расстройств, напрямую связанных со стрессом, но в значительной части случаев заболевание все же обусловлено нарушениями в работе мозга как органа. Это могут быть повреждения на клеточном уровне (так называемые «органические заболевания»), а могут быть нарушения функционирования, обусловленные нарушениями в работе нейромедиаторов гормоноподобных веществ, которые обеспечивают нормальное функционирование головного мозга.
Что же касается депрессии. Существует так называемая триада депрессивного синдрома: длительное сниженное настроение, двигательная заторможенность (отсутствие сил иногда вплоть до невозможности соблюдения гигиены), когнитивные нарушения (субъективное снижение памяти, внимания, замедление мышления). Человек начинает себя ощущать вяло, подавлено, с упадком сил и невозможностью делать то, что было ему привычно. Перестают радовать вещи, которые ранее приносили удовольствие, появляется апатия.
Миф 3. Препараты делают из человека «овоща».
Понятие «овощ» у людей, как правило, сводится к снижению проявления эмоций, апатии, отрешенности и т. д. Многие связывают такое состояние у психически больных с приемом лекарственной терапии, однако, гораздо чаще это не побочный эффект от лечения, а проявление самой болезни. При некоторых заболеваниях развиваются хронические изменения психики, и они не всегда поддаются полноценной коррекции.
Например, с позиции традиционной психиатрии при шизофрении имеется два вида симптоматики: позитивная и негативная. Под позитивнойпонимают появление бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения (простыми словами и по-старому «психоз») и т. д. Негативная симптоматика заключается в постепенном расщеплении личности, сюда также относятся снижение проявления эмоций, апатия, отсутствие волевых побуждений (когда человек лежит пластом и не может «заставить себя» даже пойти поесть или умыться). При обострении заболевания негативная симптоматика может скрываться за позитивной и окружающие люди могут ее вовсе не замечать. Ведь кто будет обращать внимание на эмоциональную холодность и то, что человек перестал с кем-либо общаться и вообще выходить из дома, если при этом он не спит, пускает в дом родственников только по кодовому стуку в дверь и рассказывает, что за ним следит ФСБ или ЦРУ, прослушивают его мысли специальным устройством и через это же устройство с ним общается.
И вот когда такой пациент попадает в психиатрическую клинику, где ему купируют «психоз», на первый план сразу выходят описанная выше симптоматика. В этот момент родственники, пришедшие проведать больного, впервые замечают эти изменения и у них складывается впечатление, что данная симптоматика связана с приемом лекарств.
Миф 4. Антидепрессанты вызывают зависимость.
Сложно сказать, откуда этот миф берет свое начало. Вероятно, зависимостью ошибочно называют потребность части психиатрических пациентов в длительном приеме препаратов. На самом деле у антидепрессантов нет механизма формирования зависимости. В силу особенностей лечения они назначаются на длительный курс (чаще всего 68 месяцев от нормализации состояния) и терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая до той, на которой индивидуально будет виден эффект.
Затем наступает стадия «плато», когда препарат принимается длительно в рабочей дозировке, и только затем снижается также обратной «лесенкой». При любой зависимости формируется толерантность к веществу (происходящее с течением времени приспосабливание вашего организма к регулярному приему препарата). Возможно постепенное наращивание дозировки антидепрессанта некоторые приняли за повышение толерантности, однако это не так. Врачи сознательно назначают препарат в минимальной дозировке и затем постепенно ее увеличивают до рабочей. Такие меры предосторожности необходимы для профилактики побочных эффектов в начале приема и так называемого «синдрома отмены» в конце. Ничего общего с точки зрения нейробиологии с зависимостью это не имеет.
Миф 5. Депрессия это лишь лень и легкая грусть. Просто займись спортом и все пройдет!
Это очень опасный миф, из-за которого сотни людей так и не доходят до помощи и продолжают страдать. Депрессия это зачастую тяжелое психическое расстройство. Краткое описание депрессии (триада) было дано выше, однако данное состояние также может проявляться потерей способности получать удовольствие, потерей аппетита, различными болями и даже в некоторых случаях бредом и галлюцинациями. Игнорирование данного состояния может привести к непоправимым последствиям.
Миф 6. Психические заболевания передаются по наследству, и если никто в роду не болел, то и я не заболею!
Наследственность, согласно современным статистическим и научным данным, оказывает некоторое влияние на вероятность развития того или иного психического заболевания, но большую роль всё же играют окружающая среда и то, как человек с ней взаимодействует.
Одна из наиболее широко распространенных теорий развития психических заболеваний стресс-диатезная модель. Это теория, предполагающая, что психические расстройства и заболевания вызываются комбинацией врожденной предрасположенности и переживания стресса. Диатез предрасположенность или уязвимость к развитию психического расстройства. Это может быть связано с генетическими факторами или другими биологическими предрасположенностями. Стресс же относится к факторам окружающей среды, которые провоцируют возникновение психических заболеваний или усугубляют существующие состояния. К ним могут относиться важные жизненные события, психотравма и другие стрессовые факторы.
Таким образом, отсутствие психических расстройств у родственников не даёт полной гарантии отсутствия риска развития заболевания так же, как и их наличие ни в коем случае не обрекает человека на болезнь.