Наружные коллатеральные связки удерживают коленный сустав от противоестественных движений влево и вправо. Соответственно травмируются они чаще при резких разворотах. Например, при игре в футбол и подобных динамичных спортивных играх.
Человеку с травмами коленного сустава в первую очередь показано оперативное лечение, но чтобы улучшить качество жизни он может выполнять следующие нагрузки:
Максимальное исключение спортивной ходьбы, бега и приседаний;
Включение в процесс тренировки изолированных нагрузкок в тренажерах с предельно малыми весами и значительно большим количеством повторений;
Ходьба боком без утяжелений.
Данная нагрузка будет направлена не на заживление связок, а на два других фактора:
улучшение трофики сустава благодаря хорошему кровоснабжению и секреции синовиальной жидкости;
укрепление мышц, забирающих лишнюю нагрузку с суставов на себя.
Такая же тактика реабилитации после операции, когда человеку уже разрешены физические нагрузки. Задача создать благоприятный фон для заживления сустава, поддерживать хорошую трофику и тонус находящихся рядом мышц.
Голеностопный сустав образован суставной поверхностями большеберцовой, таранной и малоберцовой кости. Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают таранный блок как вилка. С внешней стороны находятся пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовые связки. Они чаще всего травмируются при неудачных падениях. Эти связки довольно тонкие что добавляет подвижность
стопе и позволяет выполнить поворот стопы
вовнутрь. Поворот стопы наружу практически выполнить невозможно из-за находящейся плотной дельтовидной связки на внутренней стороне сустава.
В случае такой травмы, человек оставляет в полном покое конечность на две недели и принимает противовоспалительные препараты. Затем медленно, аккуратно начинает ходить и постепенно дополняет тренировки несложными упражнениями, где косвенно задействует голеностопный сустав. Также используется пассивная гимнастика, которую инструктор проводит вручную, медленно двигая стопу в разные стороны с малой амплитудой.
Пассивная гимнастика:
Поддерживает оптимальную секрецию синовиальной жидкости в суставе и соответственно его трофику;
Улушает кровообращение в месте травмы и ускоряет тем самым процессы регенерации;
Снимает образовавшийся от боли мышечный спазм;
Растягивает огрубевшую в месте травмы соединительную ткань.
МИОЛОГИЯ
Мышечную ткань относят к возбудимым тканям и делят на гладкую и поперечно-полосатую. Классификация подразделяет поперечно-полосатую мышечную ткань на скелетную и сердечную, а гладкую на гладкую и мионейральную.
ФУНКЦИИ
Защитная. Сокращение мышечной ткани служит дополнительным защитным барьером для тканей, лежащих за ней.
Формообразующая. Мышечная ткань входит в состав внутренних органов и скелетных мышц. Она принимает участие в образовании специфической формы для них. Благодаря упорядоченной структуре, объему и тонусу мышечной ткани, форма тела человека и его органов имеет определенный вид.
Терморегулирующая. Скелетная мышечная ткань превращает химическую энергию в механическую работу с выделением тепла. Частые сердечные сокращения ускоряют кровоток и обмен веществ организма. Это также повышает температуру тела. Гладкая мышечная ткань принимает как минимум две роли в терморегуляции. Стенка сосудов включает в себя гладкую мышечную ткань. На холоде сосуды кожи сокращаются и тем самым снижают теплоотдачу. Когда человек чувствует, что ему холодно, волосы кожи приподнимаются. Тем самым они задерживают теплый воздух ввиде воздушной подушки возле кожи и также предотвращают потерю тепла.
Трофическая. Когда сосуды сокращаются, снижается из проницаемость и повышается скорость кровотока. Это приводит к снижению питания тканей. Как же выходит так, что скорость кровотока повышается, а питание снижается? Представьте себе поезд с открытыми дверьми, который проезжает мимо вас и ваша задача успеть прыгнуть в вагон. Чем медленнее будет ехать поезд, тем больше у вас шансов. Также и с кровотоком чем ниже скорость кровотока, тем дольше кровь может взаимодействовать с тканью. Если поезд будет ехать быстро вам в него не запрынуть. Когда скорость кровотока высокая клетки не успевают получить достаточно кислорода и отдать отходы.
В пример можно привести человека, больного хронической ангиной, поевшего мороженое. Мороженое = холод, а холод сужает сосуды. Скорость кровотока у миндалин повышается. У больного хронической ангиной постоянно присутствуют колонии бактерий на миндалинах, но их количество контроллируется клеточным иммунитетом и антителами. Таким образом человек не постоянно ей болеет, но имеет риск обострения. Кровь постоянно транспортирует иммунные клетки и антитела к миндалинам удерживая инфекцию от обострения. Повышая скорость кровотока, человек снижает возможность иммунитета «вовремя выйти на остановке из поезда» и дает возможность колониям бактерий расти.
ГИСТОЛОГИЯ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ
Поперечно-полосатая мышечная ткань является сознательно контролируемой тканью. Она состоит из тонких нитей миофибрилл.
Миофибрилла состоит из элементов, способных сокращаться, продольно лежащих, скрепленных между собой цилиндров. Эти цилиндры называются саркомеры. Внутри такого цилиндра расположены комплексы актиновых и миозиновых нитей, которые при сокращении цепляются друг за друга и притягиваются.
Миофибриллы, объединяясь в пучки образуют миосимпласт. Один такой пучок миофибрилл окружен митохондриями и клетками, которые могут участвовать в регенерации мышцы при ее повреждении.
На рисунке представлена схема ультрамикроскопического строения миосимпласта. Большую часть миосимпласта представляют продольно расположенные миофибриллы. Каждая миофибрилла окружена сетью трубочек, которые содержат в себе кальций это Т-система.
ПРОЦЕСС СОКРАЩЕНИЯ
Актиновые нити образованы тремя белками. Актин, тропонин и тропомиозин образуют единую тонкую цепь. Актин представлен как основные звенья, на которые с определенным промежутком повешены «крючки» тропонины. Крючки прикрыты третьим белком, лежащим вдоль цепи тропомиозином. В покое взаимодействие тонких и толстых миофиламентов невозможно, так как тропомиозин, лежащий спиралевидно вдоль цепи, блокирует крючки.
Для лучшего понимания того, что будет дальше, откройте главу «Физиология» подраздел «Потенциал действия».
Прохождение нервного импульса приводит к деполяризации мышечного волокна. Волна возбуждения распространяется по Т-системе, вызывая выделение кальция. При высокой концентрации кальция тропомиозин меняет свою структуру и открывает крючки. Головки молекул миозина связываются с крючками образуя мостики. Под влиянием этого комплекса происходит гидролиз молекулы АТФ и наклонение головки миозина, которая тянет за собой нить актина от периферии к центру. Под влиянием АТФ мостик размыкается и головки миозина возвращаются в исходное положение. Цикл повторяется со скоростью 500 раз в секунду. Когда сокращение прекращается, кальций обратно выкачивается в Т-систему. Получается, что АТФ отвечает за размыкание мостиков между актином и миозином.
На этом основан механизм трупного окоченения. При наступлении смерти, прекращается клеточное дыхание и синтез АТФ. Обратная закачка кальция в Т-трубочки после сокращения также зависит от АТФ. Без АТФ кальций перестает закачиваться обратно в Т-систему и меняет структуру тропомиозина на активную. Тропомиозин все время держит открытыми крючки и миозин за них цепляется. Актин и миозин не могут расцепиться без АТФ. Так формируется стойкое мышечное сокращение, прекращающееся только на фоне распада мышечной ткани.