МР 2.1.024621. 2.1. Коммунальная гигиена. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Методические рекомендации (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.05.2021)[13] разъяснения о применении СП 2.1.367820.
Конечно, это перечень не исчерпывающий, потому что сферу регламентируют более 300 документов! Необходимо выбирать соответствующие нормативные документы исходя из специфики деятельности учреждения, направления отделения, должности, конкретного вида отходов и процесса их образования.
На практике иногда организации даже сами не понимают, относятся они к сфере обращения медицинских отходов или нет, здесь нужно рассматривать согласно деятельности, которая прописана в ст. 49 Закона 323-ФЗ, и она относится к следующим:
1. медицинская;
2. фармацевтическая;
3. производство лекарственных средств;
4. производство медицинских изделий;
5. деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях (лаборатории, противочумные станции, исследовательские институты и т. д.);
6. производство и хранение биомедицинских клеточных продуктов.
Все эти виды деятельности лицензируются, соответственно, когда парикмахерские и барбершопы хотят сдать медицинские отходы, например одноразовые лезвия и т. п., это является хоть и логичным, но неверным с точки зрения законодательства выводом. У нас четко очерченный круг лиц, у которых МО образуются. Критерием образователя МО является наличие лицензии на вышеперечисленные виды деятельности. В Приказе от 6 августа 2013 года 529н[14] об утверждении номенклатуры медицинских организаций представлен перечень медицинских организаций, которые относят к тем учреждениям, где образуются медицинские отходы. Основным видом экономической деятельности является деятельность в области здравоохранения, группировка 86[15].
В декабре 2022 года введен Приказ Росстата от 30.12.2022 993 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за обращением с медицинскими отходами»[16]. Все участники сферы обращения с медицинскими отходами, осуществляющие деятельность в области обращения с медицинскими отходами, образующимися в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов (далее респонденты) независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности. Форма отчета предельно понятная, но если вдруг у вас возникли какие-либо вопросы, вы всегда можете обратиться к автору за пояснением на электронную почту.
Отчет подается до 1 февраля следующего года за отчетным периодом, не сдают те малые и средние организации, у которых образуется только класс А, не более 100 кг в год.
Отчет подают все организации, в которых образуются МО и которые обращаются с МО, то есть организации, которые занимаются транспортированием, обеззараживанием, обезвреживанием, уничтожением и т. п., тоже являются респондентами данной формы, отчет подается в территориальный орган Роспотребнадзора.
На практике не всегда можно сразу определить, имеет ли право организация обращаться со своими отходами как с отходами медицинскими, например, медкабинеты при футбольных клубах, компании, где организован кабинет медпомощи. Здесь важно понимать, есть ли у организации медицинская лицензия, некоторые организации считают, что у них образуются МО, например барбершопы, парикмахерские, но все же ст. 49 ФЗ-323 нам четко дает понимание, что это неверная интерпретация.
Стоит отметить, что критерием отнесения к организации, в которой образуются медицинские отходы и которой необходимо подавать отчет, является тот факт, что организация оказывает перечень услуг, являющихся медицинскими[17].
2 Обращение с медицинскими отходами класса А
Мы с вами уже разобрались с классификацией и нормативной базой медицинских отходов и приступаем непосредственно к обращению с отходами класса А. Отходы приближены по своим свойствам к твердым коммунальным отходам (далее ТКО). Классификация отходов в соответствии с Постановлением Правительства 681, а все остальные разделы основываются на СанПиН 2.1.368421, так как согласно письму Роспотребнадзора от 04.03.2021[18], именно СанПиН 2.1.368421 определены требования к сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации медицинских отходов в п. 158211, соблюдение которых должно быть обеспечено при обращении с медицинскими отходами.
Отходы класса А это малоопасные отходы или практически неопасные, приближенные по составу и свойствам к ТКО.
2.1. Классификация отходов класса А
Критерий медицинских отходов класса А отсутствие в их составе возбудителей инфекционных заболеваний.
Рисунок 1. Пример класса А в медицинском учреждении
Примеры отходов:
канцелярские принадлежности ручки, карандаши, бумага и т. п.;
мебель или КГО диваны, стулья, столы, двери, матрасы и т. п.;
инвентарь из неинфекционных отделений тряпки, веники, швабры;
смет с территории учреждения;
использованные средства гигиены от больных неинфекционными (незаразными заболеваниями) прокладки, пеленки, подгузники (с 2021 года);
тара из-под лекарств без остатков лекарственного средства или с ничтожно малым остатком (пустые блистеры из-под лекарств, пустая стеклянная тара) тоже МО класса А.
Пример отходов класса А в медицинском учреждении представлен на рисунке 1.
Колпачки от одноразовых шприцев являются отходами класса А, так как они не инфицированы и не контактируют с биологическими жидкостями, и в соответствии с пунктом 194 СанПин 2.1. 368421[19] их нельзя надевать обратно на иглу после проведенной инъекции, так как это небезопасно и может приводить к травмам сотрудников.
Строительные отходы тоже вызывают множество споров на практике к каким отходам их относить? Я всегда придерживалась и придерживаюсь того варианта, когда организация, которая образует медицинские отходы по максимуму, все отходы учитывает как МО; во-первых, так проще, во-вторых, это правомерно. Конечно, когда у вас идет стройка и подрядчик вам возводит здание или разбирает большие объемы зданий, то, вероятнее всего, вы передадите эту территорию по акту, там действительно будут образовываться только строительные отходы и отходы не вашего вида деятельности, но когда, например, идет ремонт или какие-то мелкие ремонтные работы, то целесообразнее отнести их к классу А. Подробнее о правовой позиции в данной теме можно прочитать статью в журнале «Твердые бытовые отходы»[20].