Всего за 89.9 руб. Купить полную версию
Беседу прервал телефонный звонок, от звука которого полицейский вздрогнул.
Как он мне надоел! с раздражением в голосе произнесла Анна Викторовна. Я когда-нибудь этот грёбаный аппарат в стенку запущу!
Анна Викторовна, это КТ- кабинет беспокоит. Представляете, у вашего больного два сердца, одно в левой половине грудной клетки, второе в правой, очень странно расположен толстый кишечник, он как треугольник без поперечной ободочной кишки, нет селезёнки и поразительно большой мозжечок. А над лопатками какие-то наросты по типу липом, только небольшие и расположены глубоко под кожей.
А сосуды как от сердца отходят?
Как обычно. Только потом сливаются вместе: две аорты в одну, два лёгочных ствола в один.
Ни фига себе! вырвалось у Анны Викторовны, ой, простите! А переломы есть?
Ещё бы! Проще сказать, перелом всего организма, чем перечислять!
Но всё же?
Обе бедренных, большеберцовых, кости таза, левые плечевая, лучевая, локтевая, правая только плечевая и ключица. Про рёбра я вообще молчу. Череп и позвоночник целы. Удивительно, что внутренние органы не пострадали.
Да уж! С протоколом поторопитесь, пожалуйста, сейчас травматологи подойдут.
Тяжёлый? спросил полицейский.
Я бы даже сказала крайне тяжёлый, прогностически неблагоприятный.
Я могу пройти к нему сделать пару фотографий?
Да, конечно. Нам бы личность установить, родственников найти. Если умрёт, кому тело отдавать?
Поищем, конечно. В крайнем случае будем привлекать средства массовой информации.
В ординаторскую одновременно вошли хирург и травматолог.
А я хирурга не вызывала, недоумённо произнесла Анна Викторовна.
А я сам инициативу проявил, всё равно же вызовете, ответил хирург, невысокий мужчина около пятидесяти лет.
Анна Викторовна, куда же мы без Михалыча, добавил травматолог. Пока вы с полицией общаетесь, мы уже анализы посмотрели, гемоглобин низкий. Михалыч желудочно-кишечное кровотечение исключать будет.
Гениально! Вот что значит клиническое мышление! А то у него других причин для кровопотери нет, огрызнулась Анна Викторовна, вспоминая утреннюю ругань с хирургом. Кстати, КТ готово. Можно посмотреть.
Пока хирург осматривал больного, травматолог дотошно изучал КТ сканы.
Давление держит?
Нет, ответила заведующая.
То есть оперировать никак.
На столе останется.
Тогда только иммобилизация. Пойду гляну на него и будем гипсовать.
Ага! Мумия у меня будет лежать! ворчала заведующая.
Желудочно-кишечного кровотечения нет, уверенно произнёс хирург, вернувшись в ординаторскую.
Хвала небесам! Одной хворью меньше! иронизировала Анна Викторовна. Больше вам никакой информации ректальный осмотр не дал?
Какой информации?
Ну Об ориентации
Причёска, конечно, у него странная, но я даже не знаю
Это вы ещё его красных трусов и носков ажурных не видели.
Ёлки! Неожиданно Но лечить-то всё равно надо Кровь планируете переливать?
Обязательно. Сейчас только определю группу крови и резус фактор. Перелью и плазму, и эритроцитарную массу.
Здравствуйте, в ординаторскую вошёл высокий мужчина в белом медицинском костюме с неврологическим молоточком в кармане.
О! Невролог до нас дошёл. Осталось только кардиологов дождаться, сказала заведующая.
Кардиологи сейчас будут. Как обычно, в сложных случаях, втроём, после сказанного невролог спешно отправился в ремзал.
В ординаторскую вошли три женщины около сорока пяти лет с разноцветными фонендоскопами фирмы "Литтман".
Здравствуйте, похоже здесь вся больница собралась. Только нас не хватало, не без доли иронии произнесла заведующая кардиологическим отделением.
Здравствуйте, а вы, я смотрю, втроём, улыбнулась заведующая АРО.
Так сложный клинический случай. Мы вдвоём сердца будем выслушивать, а шеф электрокардиограмму изучать. Уважаемые травматологи, надеюсь, вы за кардиологией больного перепрофилировать не планируете? А то на вас обычная синусовая тахикардия ужас наводит, а здесь целых два сердца, подшучивала над травматологом блондинка.
У меня идея! А давайте его куда-нибудь переведём? предложила зав АРО. Может наши кардиологи доложат по санавиации?
И дальше что? У него тяжесть состояния обусловлена кататравмой, а не аномалией развития, продолжала кардиолог.
Вы его электрокардиограмму видели? не унималась Анна Викторовна.
Кардиологи по очереди глазами пробежались по ЭКГ.
Хорошая электрокардиограмма. Удивительно, но для реанимации качественно выполнена. Практически без наводок. И даже электроды не перепутаны, съязвила заведующая кардиологией.
Обижаете нас, уважаемые кардиологи.
Да помним как у вас практикантка электрокардиограммы всем наснимала так, что ваш интерн к нам с эпидемией инфарктов прибежал. Бледный такой, руки с электрокардиограммами трясутся, стоит, запинается На этой плёнке инфарктных изменений нет, спокойно ответила зав кардиологией.
А вы асистолию видели?
Похоже у него сердца по очереди работают. Вот и ответ на ваш вопрос. Сейчас осмотрим больного, сделаем ЭХО-КГ. Исключим гемоперикард, отрыв хорд и решим что делать дальше, авторитетно произнесла заведующая кардиологическим отделением.
Совершенно согласна с шефом. Так и сделаем, поддержала кардиолог. Может заодно что-нибудь ещё посмотреть? Печень? Почки? Селезенку? Простату поискать? Мы же все в отделении ультразвуковой диагностике обучены.
Нет, уже КТ сделали. Хотя было бы забавно посмотреть на трёх кардиологов высшей категории в поисках простаты, ответила зав АРО.
Если найдём, сделаем фото.
Анна Викторовна, у пострадавшего инсульта нет, из коридора заглянув в ординаторскую, быстро сказал невролог. Увидев кардиологов он поспешно сбежал.
Иногда он напоминает своих пациентов, подметила заведующая кардиологией. Такой же, как бы мягче сказать, энцефалопатичный.
"Кобры из серпентария!" отметила про себя Анна Викторовна. Кардиологи удалились в ремзал.
К концу рабочего дня больной был замурован в гипс. Заведующая АРО располагала консультацией невролога, исключившего острую неврологическую симптоматику, кардиолога, исключившего травматическое поражение обоих сердец и хирурга, исключившего желудочно-кишечное кровотечение и разрыв паренхиматозных органов.
На смену Анне Викторовне и дневному реаниматологу пришли только закончившая ординатуру молодой, подающий большие надежды реаниматолог Юлия Владимировна и опытный анестезиолог Вениамин Иванович.
Юлия Владимировна сдержанно поздоровалась с заведующей и присела на диван в ординаторской, готовая принимать информацию по больным. Анна Викторовна невольно улыбнулась слишком серьёзному виду молодого специалиста.
"Ну вот что она опять на себя нацепила? оценивала со стороны женским взглядом своего доктора Анна Викторовна. Что за мода пошла у молодёжи! Придумали оверсайз какой-то! Ни груди, ни талии не видно! А ведь красотка! Куда мужики смотрят?"
Юля, тебе перелить кровь неизвестному. Группу я определила, первая отрицательная. Плазма с минуты на минуту будет, а эритроцитарную массу чуть позже привезут со станции переливания крови.
Хорошо, всё сделаю, внимательно листала историю болезни Юля. Анализы на завтра выбить?
Нет, Юля, я уже выбила направления, отдала сёстрам. Следи за гемодинамикой. Судя по записям наших консультантов, парниша практически здоров. Если бы не кома и переломы, легко смог бы отсюда убежать.
Но анализы у него, я смотрю, так себе Полиорганная недостаточность как бы не началась. Гемоглобин низкий, трансаминазы высокие, шлаки крови чуть повышены, электролиты тоже не в норме.