Всего за 690 руб. Купить полную версию
Исследование боковым или фокусным освещением. Исследование проводят в темном помещении. Сущность фокусного освещения заключается в том, что перед исследуемым глазом устанавливают мощную собирательную линзу (10-15 D), через которую пропускают лучи от источника света. Источник света располагают несколько сбоку от глаза на расстоянии 20-40 см. между ним и исследуемым глазом устанавливают лупу на таком расстоянии, чтобы фокус преломленных ею лучей совместился с исследуемой тканью глаза, например с роговицей. Чтобы расположить фокус на нужной глубине, расстояние источника света и лупы изменяют, приближая их к глазу или удаляя от него. При расположении фокуса на роговице максимально освещается какая-то отдельная точка её. Если теперь фокус перемещать по роговице в различных направлениях, то можно осмотреть всю её площадь и установить прозрачность и помутнение на различной глубине.
Этим способом можно осветить также переднюю камеру глаза и обнаружить помутнение её влаги, переднюю поверхность радужной оболочки и установить характер повреждений в ней, осветить и определить изменения края зрачкового отверстия, который при заболевании радужки утолщается, что с большим трудом определяется простым осмотром. Наконец, при помощи бокового и фокусного освещения при расширенном зрачке можно осмотреть почти всю поверхность и толщу хрусталика, выявить изменения в ней в виде частичного помутнения и глубину его расположения.
Для фокусного освещения указанных тканей лупу соответственно приближают к глазу больного.
Осматривают освещенную точку не через лупу, а сбоку.
Исследование при помощи офтальмоскопа. Офтальмоскоп используют для исследования прозрачных сред глаза: роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела, а также дна глаза. Каждая из этих сред может оказаться в состоянии частичной или полной непрозрачности, что определяется в проходящем свете, направленном в глаз офтальмоскопом. При освещении дна глаза устанавливают наступившие изменения в сосудистой оболочке, сетчатке и соске зрительного нерва.
Рис. 8. Офтальмоскоп
искусственном освещении. Лучшим считается дневное освещение, т.к. при искусственном свете возникают иска-
Офтальмоскоп это прибор в виде круглого зеркала
, имеющего плоскую или вогнутую отражательную поверхность с отверстием в центре. Рефракционный офтальмоскоп, кроме того, снабжен приспособление для удержания во время исследования корригирующих линз при определении дальнозоркости или близорукости.
Способ исследования основан на физическом законе отражения и преломления проходящих лучей через прозрачные среды различной плотности и формы.
Исследование проводят в помещении с односторонним дневным освещением или в затемненном при
жения в оттенках цвета помутнений
или дна глаза. Чаще используют вогнутое зеркало. Отраженные им лучи, собираясь в фокусе, максимально освещают рассматриваемую ткань. Для более полного осмотра хрусталика и стекловидного тела в проходящем свете надо расширить зрачок, для чего в конъюнктивальный мешок вводят 1-2 капли 1-%-ного раствора атропина.
Животных ставят исследуемым глазом в сторону, противоположную источнику света. В условиях хозяйства можно использовать тамбур коровника или конюшни, поставив в нем животное головой в сторону помещения, при закрытых внутренних дверях.
Рис. 9. Оториноофтальмоскоп (набор диагностический)
BASIC SET
Офтальмоскоп ставят перед глазом больного на расстоянии 15-25 см, и отраженный им пучок света направляют в расширенный зрачок. Пройдя до сетчатки исследуемого глаза, лучи, отражаясь, возвращаются назад и часть их через отверстие в центре офтальмоскопа попадает в глаз врача. При этом непрозрачные включения в прозрачных средах представляются в виде различной величины и очертания слабодымчатых, темных или черных пятен, полос или точек. Отбрасывая тень назад, они тушуют нормальную картину или прикрывают собой часть дна глаза.
Рис. 10. Схема офтальмоскопии:
1 в прямом виде; 2 в обратном виде
Для определения нахождения помутнений (в передней камере, хрусталике или в стекловидном теле) ориентируются на следующие признаки: помутнения в жидкости передней камеры и стекловидном теле обычно подвижны, независимо от движения глазного яблока; помутнения в хрусталике и роговице стационарны и перемещаются вместе с поворотом глаза.
Кроме того, учитываются, что помутнение в задних слоях хрусталика и стекловидного тела, как лежащее позади центра вращения, передвигается в противоположном направлении движению глаза, а помутнения в роговице и передних слоях хрусталика следуют за поворотом глаза.
Исследования дна глаза (офтальмоскопия). Дном глаза в офтальмологии считают ту его часть задней стенки, которая расположена против зрачка и доступна осмотру. Невооруженным глазом дно глаза исследовать невозможно. Это достигается при помощи офтальмоскопа и рефлектора.
Исследуют дно глаза двумя способами: в прямом виде и обратном изображении.
Рис. 11. Офтальмологическая картина дна глаза:
1 у лошади нормальное дно; 2 у лошади-альбиноса;
3 у крупного рогатого скота; 5 у собаки
Исследование дна глаза в прямом виде при помощи офтальмоскопа в принципе не отличается от исследования прозрачных сред в проходящем свете. Разница заключается в том, что исследуют глаз на более близком расстоянии, при этом также пользуются офтальмоскопом с фокусным расстоянием 15-20 D, а для увеличения площади обозрения зрачок расширяют атропином. Животных исследуемым глазом поворачивают в затемненную сторону помещения. Использовать прямые солнечные лучи нельзя: может быть ожог сетчатки и наступить паралич зрения.
Приставив темной стороной вогнутое зеркало к своему глазу, надо приблизиться к глазу животного на максимально близкое расстояние (5-8 см) и напротив пучок отраженного света в глаз больного, осмотреть дно глаза в прямом виде. Отчетливая офтальмоскопическая картина дна глаза при исследовании в прямом виде может быть получена только в том случае, если врач и исследуемый больной имеют нормальное зрение (сопряженные фокусы). В случае же, когда тот или другой страдают близорукостью или дальнозоркостью, отчетливости в картине дна исследуемого глаза не будет.
Исследование в обратном изображении от прямого отличается тем, что между глазом больного и офтальмоскопом устанавливается двояковыпуклая линза (15-20 d). Исследовать нужно в темном помещении при искусственном освещении. Отраженные дном глаза лучи, переломившись после прохождения линзы, собираются в фокусе на известном расстоянии от глаза, где возникает обратное воздушное увеличенное изображение дна глаза. Этот способ офтальмоскопии позволяет видеть сразу больший участок дна, но картина будет менее ясной, чем при исследовании в прямом виде. Поэтому в ветеринарной практике чаще используется способ прямого изображения.
Офтальмологическая картина дна глаза животных различна и специфична для каждого вида. Она характеризуется различной окраской дна глаза. Формой и окраской соска зрительного нерва, его расположением по отношению к отдельным участкам дна, разветвлением сосудов артерии и вены сетчатки, отсутствием у животных некоторых видов слоя tapetum в сосудистой оболочке, что придает дну глаза у этих животных равномерно розовый цвет. Начинающим врачам все это надо знать, чтобы уметь отличить норму от возникающих изменений при заболеваниях глаз.