А что делать с подростками, которые не хотят выходить из дома, общаться со сверстниками, учить уроки, посещать какие-то секции? Это депрессия или просто лень и капризы «не хочу, не буду»?
В случае такого поведения имеет значение длительность периода «нежелания что-либо делать» и особенности ребёнка до наступления пубертатного периода Полового созревания). Если подросток не был особенно общительным в детстве, больше проводил времени дома, с родственниками, то нельзя утверждать, что замкнутость это психическое отклонение. А если, вы заметили, что у подростка изменилось настроение, он перестал выходить гулять с друзьями, стал чересчур переборчив в еде, (веганство, сыроедение), или, наоборот, развилось выраженное переедание, если он закрывается в своей комнате и недовольно реагирует на ваше стремление пообщаться, то, конечно, стоит разобраться в причинах такого поведения. Прежде всего, надо постараться найти контакт с подростком, если это не получается, то обратиться к психологу.
В популярном российском сериале «Триггер» молодой психотерапевт работает по методу «спускового крючка». Он устраивает своим пациентам стрессовые ситуации, пройдя через которые, люди избавляются от своих фобий после первого же сеанса. Может, взять этот метод на вооружение, и тогда пациентам не придётся годами ходить на сеансы к специалистам?
В сериалах события происходят в искусственном мире. А в реальной жизни такие расстройства, как тревога и депрессия, по прогнозам учёных, к 2025 году выйдут на первое место среди заболеваний, которые мешают нормальному качеству жизни человека. И, к сожалению, невозможно только с помощью создания «триггерных» ситуаций вылечить заболевания, в основе которых лежит биохимическое расстройство в головном мозге: нарушение баланса нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина).
Конечно же, когнитивно-поведенческая психотерапия в лечении тревожно-невротических и депрессивных состояний необходима. Важно объяснить пациенту биологическую основу заболевания, успокоить, что его жизни и здоровью ничего не угрожает, а те симптомы, которые он испытывает, не приводят к инсульту, инфаркту или внезапной смерти.
Отдельным видом невротических расстройств являются фобии. Разновидностей страхов огромное множество. Перечислю самые известные. Клаустрофобия боязнь закрытых пространств, таким людям сложно пройти исследования в аппарате КТ или МРТ и даже войти в лифт. Агорафобия неприятные ощущения в виде головокружения, неустойчивости или дурноты в больших торговых центрах, на открытых пространствах улиц или площадей. Есть такая разновидность страхов, как социальная фобия боязнь выступать перед публикой.
Что советуют специалисты психологи, психотерапевты, неврологи? Они рекомендуют постепенно осваивать ту сферу, к которой относится конкретный страх. Страшно выступать с докладом перед публикой? Надо потренироваться перед зеркалом, рассказать текст будущего выступления друзьям, убедить себя в том, что всё сможешь, и рискнуть выйти на сцену. В таких случаях очень помогает метод, когда оратор находит в зале симпатичного человека с дружелюбным выражением лица и, читая доклад, вроде бы обращается конкретно к нему. После нескольких удачных выступлений, получив положительный опыт, мозг перестанет рисовать ужасы провала, краха, и с каждым разом говорить на публике будет все легче и легче.
И, кроме того, вспомним древнюю мудрость: «Когда суть дела продумана заранее, слова приходят сами собой». Не все рождены ораторами, и для отработки такого навыка, как публичное выступление, всё же требуется поработать над собой.
Согласно исследованиям, 15% людей боятся летать на самолётах и вертолётах. Что можно посоветовать страдающим аэрофобией? Приехать в аэропорт за несколько часов до времени своего вылета и понаблюдать за взлетающими и приземляющимися авиалайнерами. Убедиться в том, что рейс следует за рейсом, и с пассажирами всё в порядке. Напомнить себе, что самолёт самый безопасный вид транспорта. По статистике шанс погибнуть в воздухе ничтожно мал, на восемь миллионов полётов приходится одна смерть. Даже при поездках на велосипеде несчастных случаев со смертельным исходом гораздо больше.
Преодолению фобий помогает самовнушение, что в данной ситуации страх рационально не обоснован, а вероятность воплощения в жизнь воображаемых трагических события ничтожно мала. К примеру, некоторые боятся заходить в лифт. При этом шансы погибнуть при обрыве троса кабины примерно так же малы, как задохнуться, поперхнувшись глотком воды. А воду мы пьем много раз в день. Хотя, сложно убедить человека, испытывающего страх, прибегнуть к рациональному мышлению, известно даже такое: десятки тысяч жителей США страхуются на случай похищения их инопланетянами!
Полностью избавиться от фобий самостоятельно или даже с помощью психотерапии задача непростая, и нередко требуется медикаментозное лечение. Используются антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные препараты). К тому же хочется предостеречь от экзальтированных методов «погружения в страх», которые использовал психоаналитик из сериала «Триггер». Всем подряд они не подходят.
Жёсткие психологические эксперименты могут привести к непредсказуемым последствиям, например, сердечному приступу, панической атаке и даже попытке суицида. Это так же опасно, как метод учить человека плавать путём сталкивания его с обрыва в воду. Всё это может обернуться плачевным исходом. Врачу или психологу нужно разбираться с ситуацией, сложившейся в жизни каждого отдельного человека, понять причины, которые привели его к тому или иному нервному расстройству, и подобрать индивидуальные методы психологической помощи или медикаментозного лечения.
Не проще ли бороться не с тревожностью, а устранить проблему, из-за которой она возникает? Например, если не удаётся диссертацию защитить, отложить это дело на пару лет, заняться чем-то другим? Начальник доводит уволиться? Муж изменяет развестись?
К сожалению, не всегда есть возможность устранить проблему. У меня есть пациент, у которого жена, двое сыновей-школьников и любовница, с которой он поддерживает отношения в течение нескольких лет. В последние полтора года из-за этой связи «на стороне» у мужчины развились панические атаки: повышение давления, чувство усиленной тревоги и ощущение жара в теле. Он обратился ко мне, чтобы излечиться от этого состояния.
Со слов пациента, у жены скверный характер, она давит на него психологически, не позволяет ему чувствовать себя главой семьи и отказывается от физической близости. В то время как с любимой женщиной сложились хорошие взаимоотношения во всех сферах.
Мужчина испытывает чувство вины перед своими детьми, размышляет, как они будут жить без отца, если он уйдёт из семьи? Сам он потерял отца в двенадцатилетнем возрасте, мама снова вышла замуж, и подростку пришлось жить с бабушкой. Рос «хулиганом», правда, повзрослев, встал на путь истинный, окончил вуз, устроился на престижную работу. Но теперь мучительно раздумывает: а кем вырастут его сыновья, если он будет жить отдельно от них?
Я заметила: «Ваш отец умер, но вы-то живы и, даже переехав к другой женщине в её квартиру, продолжите общаться с мальчиками, заботиться о них и принимать участие в воспитании». Но мужчина внутренне не готов к такому повороту дел. И как врачу в этом случае помочь пациенту избавиться от панических атак? Это то же самое, если бы человек опустил ноги в кипяток и после этого просил избавить его от ожогов. Но как только ему врачи наложат на раны лекарство и дадут обезболивающее, он снова суёт ноги в кипяток. Как можно вылечить боль, если снова и снова окунаться в её источник?