Прорыв в изучении человеческой «спячки» крайне важен для науки в целом и для медицины в частности: благодаря этому можно будет возвращать к жизни людей, утонувших в ледяной воде. Также появится больше возможностей для лечения тяжелораненых и оживления людей, чье сердце не билось в течение нескольких часов.
Значит, в определенные моменты и у человека, как и у зимоспящих, могут сработать механизмы по устранению термогенеза? Вот только в чем суть этих механизмов?
М. Буянов, комментируя известный случай летаргического сна протяженностью 20 лет у одной женщины, заключил, что летаргический сон это то же самое, что и зимняя спячка, правда, с оговоркой, что у человека это всегда патология.
Анализируя описанные журналистами случаи (в научной литературе публикаций о них не встретишь), можно уловить определенную закономерность: человек способен прожить без дыхания и сердечной деятельности, т. е. в состоянии клинической смерти, гораздо больше критических пяти-шести минут, после которых наступают необратимые изменения в мозге, если будут соблюдены следующие условия:
если пострадавший будет неподвижен;
если его тело будет охлаждено;
если этому состоянию будет предшествовать шок или какой-либо другой стресс.
В разбираемых случаях все эти условия налицо: девушка попала на мороз в бессознательном состоянии; у мальчика был шок с рефлекторной остановкой дыхания (иначе он просто захлебнулся бы водой); тяжелая психическая травма предшествовала летаргическому сну женщины. И, как известно, йоги способны вызывать у себя шок искусственным путем. Все они были неподвижны, у всех отмечено значительное снижение температуры тела.
Так ли уж категорично следует определять способность человека впадать в состояние спячки (гипобиоза) как патологическую? Некоторые ученые считают, что состояние гипобиоза и даже анабиоза неотъемлемое право всего живого на Земле, включая растения и всех животных, однако у человека оно не реализуется в силу его особой эволюции. «Не реализуется», но мы же видим реализуется! Правда, до сих пор мы не знаем, как и благодаря какому механизму реализуется это всеобщее свойство живой материи конкретно у человека, но это, как говорится, уже другой вопрос.
В клинической медицине в 5060-е годы с легкой руки Лабори и Гюгенара появилось повальное увлечение искусственной гибернацией (лат. hibernatio «зимняя спячка»), особенно в хирургии сердца и крупных сосудов. Сейчас это увлечение прошло, однако кое-что полезное из этого извлечь удалось. Например, выяснилось, что снижение температуры тела больного всего на 1 °С снижало у него уровень обмена веществ на 56%, значит, понизив температуру тела больного на 20 °С, можно добиться снижения обмена в 100 (!) раз. Практически это означает, что человек в таком состоянии мог бы прожить без пищи и воды не один-два дня, а минимум 100 дней, т. е. больше трех месяцев. При этом сохранялся бы значительный интервал до температурного оптимума, присущего зимоспящим в период спячки (около +5 °С), что позволило бы снизить процент обмена до десятых и даже сотых долей, тем самым делая возможным многомесячную спячку человека, как у зимоспящих животных.
Однако выяснилось и другое: главным и до сих пор непреодолимым препятствием для погружения человека в состояние искусственной зимней спячки является мышечный термогенез, и прежде всего дрожь. Она возникала всякий раз при попытке снизить температуру тела ниже 28 °С, даже если при этом применялись релаксанты и наркоз. Возникавшая дрожь согревала организм, но если охлаждение все-таки продолжалось, наступало энергетическое истощение, при согревании дрожи уже не было, и больной чаще всего погибал. Как показали исследования, в мышце, даже полностью денервированной, при охлаждении ее до 28 °С дрожь наступает спонтанно видимо, такая борьба с холодом запрограммирована в мускулах генетически.
Тем не менее бывают моменты даже у людей, когда барьер в 28 °С становился преодолимым и человек, охлажденный ниже этой критической температуры, возвращался в обычную жизнь, как было описано в приведенных выше примерах!
Если говорить только о температуре тела, то у человека бывают состояния, при которых температура тела начинает неудержимо падать до самых низких, если не критических, показателей: это кризисные состояния при тяжелых инфекционных заболеваниях, глубокий шок или глубокая гипогликемия. Особенно в этом отношении показательны септический и ожоговый шок.
В чем же дело? Может быть, в случае глубокого шока или гипогликемии у человека срабатывают те же механизмы, что и у зимоспящих животных при впадении в спячку? Или шок та же глухая защита для незимоспящего в экстремальных условиях, что и спячка для зимоспящего? В принципе, холод и сухой голод для зимоспящего тоже экстремальные условия!
Овладев способом вызывать у людей гипобиоз (спячку) искусственным путем, можно получить мощный арсенал средств борьбы с самыми тяжелыми патологическими состояниями и болезнями, многие из которых в настоящее время устранить или трудно, или просто невозможно.
Так, в эксперименте с зимоспящими животными доказана возможность радикального избавления только спячкой (!) от таких тяжких заболеваний, как сифилис, трипаносомная болезнь. Есть все основания считать, что таким способом можно будет бороться с сепсисом и даже СПИДом, поскольку имеются сведения об успешной борьбе с помощью спячки и с вирусными заболеваниями.
Полная дезинтеграция организма, наблюдаемая при спячке, может способствовать сохранению жизни тяжелообожженных, а также пострадавших с обширными размозжениями и сдавлениями тканей, если применить гипобиоз до развертывания токсемии тем самым будет исключен главный патологический фактор травмы и предотвращено развитие и углубление вторичного некроза и раневой инфекции. Такая категория пострадавших ныне самая трудная (и дорогая!) для реанимации.
Известна также невосприимчивость зимоспящих животных к смертельным дозам бактериальных и химических ядов, а также ионизирующего излучения. Та же невосприимчивость обнаружена в эксперименте и с самыми близкими к человеку животными обезьянами, которых облучали полуторной смертельной дозой ионизирующей радиации в состоянии клинической смерти, т. е. того же гипобиоза. Все контрольные животные погибли, все экспериментальные (клиническую смерть вызывали кровопусканием) выжили, при этом лучевая болезнь ни у одного из них не развилась.
Полная денервация организма при глубоком гипобиозе, возможность безопасной остановки сердца и дыхания, отсутствие необходимости в анестезиологическом пособии при самой совершенной анестезии могут произвести в хирургии революцию: станут возможными самые сложные («немыслимые») операции в самых опасных зонах, например в глубинах мозга, на многих органах и тканях одновременно. И все это без обычного для большой хирургии драматизма, без опасности кровотечений и без жесткого лимита времени. Правда, для этого потребуются и иная хирургическая техника, иные подходы, особенно с учетом того, что репарации в гипобиозе нет, но все эти препятствия вполне могут быть преодолены, и они ничто по сравнению с той громадной выгодой, которая сулит хирургии возможность использования искусственной зимней спячки.
Полная дезинтеграция организма на клеточном уровне при глубоком гипобиозе позволит по-новому лечить больных с злокачественными новообразованиями. Установлено, что у зимоспящих в период спячки невозможно вызвать с помощью канцерогенов развитие злокачественных опухолей, хотя в состоянии бодрствования это легко удается, отмечена и деградация опухоли у зимоспящего животного в период спячки, если эта опухоль уже была в период бодрствования. В 1938 году американские патологи Фей и Смит впервые в мировой практике предложили способ лечения злокачественных опухолей у людей с помощью искусственной спячки, вызываемой холодом. Клинические испытания были проведены на 38 больных, страдавших распространенными злокачественными опухолями с метастазами, в том числе в мозге, при этом у многих боли снимались лишь большими дозами морфия. Этих больных после дачи снотворного в обнаженном состоянии обкладывали резиновыми пузырями со льдом и на протяжении пяти дней поддерживали температуру тела в интервале 32,229,4 °С. Правда, в одном случае произошел скачок температуры до 27,7 °С, но без каких-либо последствий. В период спячки у больных не было мочеотделения, прекращалась деятельность кишечника, практически останавливалась дыхательная и сердечная деятельность, полностью отсутствовало сознание. Потом их пробуждали, согревали, давали крепкий горячий кофе, а через два-четыре дня больных вновь погружали в спячку.