Провоцирующим событием часто становится серьезное заболевание желудка у родственников, посещение их в больнице и хроническая конфликтная ситуация в семье. Течение болезни хроническое. Со временем могут присоединиться нарушения перистальтики. Нередко развивается гастрит и язва желудка, в ряде случаев осложняющаяся канцерофобией, переходящей в ипохондрическое развитие личности с чрезмерной раздражительностью и конфликтностью в поведении с родственниками и медиками.
Гастрит это повреждение слизистой оболочки желудка, которое включает в себя повреждение эпителия, воспаление слизистой оболочки и регенерацию эпителиальных клеток, за исключением любого дефекта эпителия. Гастрит вызывается различными факторами, такими как инфекционные агенты, лекарства, химические агенты, аутоиммунные реакции и другие.
Первые симптомы острого гастрита появляются через несколько часов после воздействия патологического агента. Длительность заболевания составляет в среднем 25 дней.
Основные клинические проявления следующие:
Беспокойство, общее недомогание, обильное слюнотечение, тошнота, потеря аппетита, чувство «переполнения» в эпигастральной области.
Возможен озноб, затем субфебрильная лихорадка.
В последующем усиливаются боли в животе, возникает неоднократная рвота, в рвотных массах остатки съеденной 46 часов назад пищи.
Объективно отмечают бледность кожи, обложенность языка бело-желтым налетом, метеоризм, при пальпации живота болезненность в эпигастральной области.
Возможна диарея.
Основной симптом хронического гастрита боли под ложечкой или в правом подреберье, возникающие натощак, спустя 1,52 часа после приема пищи, или ночные, часто связанные с погрешностью в диете. Боль достаточно интенсивная, но кратковременная, с локализацией в эпигастрии. Часто отмечается периодичность боли и ее связь с приемом пищи: голод боль еда исчезновение боли. При пальпации живота отмечается болезненность, иногда напряжение брюшной стенки в эпигастрии, и особенно в правом подреберье.
Наблюдается изжога, дурной привкус во рту или необычно обложенный язык, отрыжка воздухом или кислым, тошнота и рвота. Характерны также снижение аппетита, ощущение переполнения, боли и жжения под ложечкой; непереносимость жиров, алкоголя, кофеина, а также склонность к запорам. В последующем появляются: метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.
Из-за нарушения перистальтики пища долго задерживается в желудке, а поступившая в двенадцатиперстную кишку забрасывается обратно в желудок. Длительное воздействие соляной кислоты, а также поступающей из двенадцатиперстной кишки желчи и особенно фермента пепсина, разлагающего животные белки, вызывает раздражение слизистой желудка.
Симптомы больше зависят не от приема пищи, а от волнения. Изжога может быть связана с ощущением себя отвергаемым, презираемым, боли в желудке с невозможностью «переварить» неприятную ситуацию, рвота с очищением нечистой совести, самонаказанием за поедание запретного плода.
Болезнь чаще обнаруживается у девушек, для которых характерны поспешность в еде, непережевывание пищи, неумеренность и неразумный выбор пищи. У многих из них обнаруживается пониженная кислотность желудка в сочетании с переутомлением и депрессией, в основе которой лежит тенденция к поиску помощи, вытесненная из-за потребности в независимости. Обычно это впечатлительные, обидчивые, внушаемые личности, склонные к подражанию и ипохондрическим реакциям. При психологическом исследовании у них выявляется высокий уровень враждебности с аутоагрессивной направленностью.
Язва желудка определяется как отчетливое нарушение слизистой оболочки желудка в результате едкого воздействия кислоты и фермента поджелудочной железы пепсина. Язва желудка во время стресса может возникнуть за несколько суток, но чаще болезнь развивается на фоне длительной травмирующей ситуации. Больные худеют, жалуются на кислую отрыжку и изжогу, боль под ложечкой, тошноту и рвоту после еды. Язва осложняется кровотечением, прободением, сужением места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку за счет образования рубцов.
Больные переживают конфликт между потребностью быть любимым и стремлением к независимости. Для обеспечения борьбы за независимость включается симпатическая нервная система. Но под влиянием механизма оральной зависимости в желудке выделяются соки, как перед сосанием груди. Если страх покинутости преобладает, желудочного сока вырабатывается слишком много.
Развитие язвенной болезни отвлекает больного от психотравмы, он фиксируется на проблемах питания и лечения. Быстрое течение болезни, сопровождаемое желудочными кровотечениями, прогрессирующим похуданием и резким снижением трудоспособности, приводит к нарастанию тревоги и отчаянию. Для медленного течения язвенной болезни характерны вялость, апатия, подавленность, при утяжелении состояния беспокойство и чувство безысходности. Хроническое течение болезни приводит к астенизации личности.
Пациенты обычно воспитываются в условиях эмоциональной изоляции в многодетных семьях, являясь младшими детьми, и склонны скрывать свои симптомы. В школьные годы отмечается пассивное подчинение, слабое включение в конкурентную борьбу за лидерство. Наблюдается низкая мотивация достижения успеха и аффективная негибкость в поведении. В родительском доме пациентов с язвой желудка важную роль играют достижения и бережливость. Чувства озлобленности и гнева не выражаются открыто, а как бы «проглатываются», «съедаются». При этом детей «перекармливают» едой и заботой.
С другими людьми семья обычно мало общается («гости стоят времени и денег»). Воображение занято преимущественно сферой деятельности. В своем самом сокровенном больные тоскуют по тому, чтобы их кормили, любили и оберегали. Для ребенка кормление означают заботу и любовь. Еда связана с тем, чтобы что-то брать, принимать или же наоборот злобно отвергать.
Для больных характерны тревожность, неуверенность в себе, нерешительность, зависимость, пассивность. Они склонны к формированию навязчивостей и сверхценных идей, используют поведенческие шаблоны поведения. Такие больные эмоционально застревают на некоторых состояниях с наличием агрессивных эмоций. У них часто наблюдаются черты неостановимой навязчивости: педантизм, мелочность, стремление к порядку, скрытая амбициозность в сочетании с застенчивостью. Отмечаются также паранойяльные проявления: подозрительность, недоверчивость, обидчивость, ранимость.
Выделяются два личностных варианта язвенной болезни.
1-й вариант: больной с тенденцией к постоянному «рассеиванию» агрессивного напряжения на окружающих. Он «язвит» близких ироническими замечаниями, выражает постоянное недовольство, брюзжит, что создает негативное отношение к нему со стороны членов семьи и других лиц. Это, в свою очередь, усиливает вербальную агрессию пациента формируется порочный круг.
Этот вариант наблюдается у пассивно зависимых, цепляющихся больных. Их жизненная стратегия заключается в том, чтобы быть защищенным. Они ищут обстоятельства и людей, которые не могут их покинуть. Каждое сомнение в признании своих прав вызывает у них паническую реакцию.
2-й вариант: «тиранический пациент» со слабым «Я», внутренней зависимостью от окружения и в то же время выраженным страхом перед этой зависимостью, стремлением к тираническому подавлению окружающих со вспышками агрессивности в случае неудач. Часть подростков склонна к алкоголизации. Родители подавляют ребенка, что вызывает у него страх с дальнейшим формированием психологической защиты в форме тирании (гиперкомпенсация, идентификация с агрессором, подражание).