Господи, Федя, чего случилось? всполошилась моя Ирина.
Беда пришла, откуда не ждали.
Федя, да скажи ты по-человечески, что стряслось-то?
С Женей моей беда, ответил он, едва сдерживая скупые мужские слезы.
Федор, да мы же ее сегодня утром видели, была жива-здорова! подключился я.
Иваныч, а что толку-то? Теперь от нее одна оболочка осталась. Короче, закодировалась она. Раньше-то, как выпьет, так человек. А теперь дура дурой! И ведь представьте себе, сама закодировалась! Сама! Стервозная стала до невозможности! Подумать только, она теперь меня алкоголиком обзывает!
Федя, сволочь ты эдакая! вскричала Ирина. Ты понимаешь, что меня чуть было инфаркт не хватил?! Да тебе и самому-то надо закодироваться! Ведь все мозги уже пропил!
Ира, да я в принципе могу и без кодировки не пить. Но у меня нет такого принципа.
В общем, все закончилось тем, что налила ему Ирина. А вот мне запретила категорически. И вдруг вспомнил я утреннюю встречу с Евгенией Васильевной, супругой Федора. Что-то мне тогда показалось в ней необычным. И тут внезапно озарение снизошло: ведь впервые за многие годы я ее трезвой увидел! Взгляд у нее был ясный, разумный, человеческий! В общем, порадовались мы за Евгению Васильевну, вернувшую себе человеческий облик.
Все фамилии, имена, отчества изменены
Беспокойный День знаний
Небесная канцелярия какой-то слишком педантичной стала. Осень включили строго по календарю: первого сентября. Позавчера было пекло жаркое, вчера комфортные двадцать с небольшим, а сегодня днем выше плюс тринадцати не поднимется. А вообще, каким-то капризным я стал, все мне не так и не этак. Поэтому обращаюсь почти официально: уважаемые небесно-канцелярские служащие, не обращайте внимания на мое брюзжание!
Бригада, которую мы меняем, с последнего вызова еще не приехала, так что пока наркоту не получаю. Ибо она тоже не приехала.
Нда, в «телевизионке» аншлаг полнейший, ни одного свободного местечка. Ладно, тогда пойду, поболтаюсь.
Объявили врачебно-фельдшерскую конференцию. После доклада старшего врача слово взяла начмед Надежда Юрьевна:
Коллеги, еще раз напоминаю, что все диагнозы мы обязаны ставить в соответствии с МКБ-10. Прекратите уже писать свою любимую «ДЭП 2»! Теперь эта нозология называется «Хроническая ишемия головного мозга». И уж будьте так любезны, обосновывайте этот диагноз! Чтоб не получилось, как у фельдшера э-э-э не буду называть. Его спрашиваю, на каком основании ты выставил ДЭП? И что вы думаете он ответил? Да потому что больная дура! Ну слушайте, это уж вообще дикость какая-то! То же самое касается вегетососудистой дистонии. Эта нозология правильно называется «Вегетативное расстройство» или «Дисфункция вегетативной нервной системы». Короче говоря, чтоб я больше не видела ни «ДЭП», ни «ВСД»!
Надежда Юрьевна! поднялся с места врач Дружинин. Но ведь было бы точнее выставлять соматоформную вегетативную дисфункцию!
Олег Александрович, все дело в том, что соматоформная кодируется на «эф» F45.3, а ставить «эфки» основным диагнозом вы не имеете права. ДЭП дисциркуляторная энцефалопатия.
На крыльце нещадно чадили коллеги и что-то весело обсуждали.
О, Юрий Иваныч! обратился ко мне молодой врач Романов. Хотите, прикол расскажу? Короче, вчера нас вызвали в третью хирургию на инфаркт. Да, вот прямо конкретно на инфаркт, без вопросов. Больной пятьдесят с чем-то лет, после ампутации ноги, говорит, что сердчишко кольнуло, но потом отпустило. Экэгэшку сделали там все нормально. Да там, судя по жалобам, была обычная межреберная невралгия! А хирург такой: «Да вы что, как это ничего нет, если у него троптест положительный? Ну а я и спросил: «А ничего, что ему ногу отрезали?».
Да уж, ситуация занятная! Ну и чего, никуда не возил?
Нет, конечно. Че я, дурак, что ли?
Занятность ситуации заключалась, конечно же, не в ампутации ноги. Троптест, правильнее «тропониновый тест», реагирует на сердечные тропонины белки, содержащиеся в миокарде. При его повреждении, эти белки поступают в кровь. Вот на них-то тест и реагирует. Но положительный результат возможен и при обширном повреждении скелетной мускулатуры.
Вот и приехала бригада, которую мы меняем.
Что-то вы загуляли, Анатолий Владимирыч! Вон, времени-то уж десятый час!
Да ну, Юрий Иваныч, вот прямо зла не хватает! Кардиограф сломался, стал всем подряд одно и то же писать. А последний-то вызов как раз боль в груди, тут без ЭКГ вообще никак. Так и пришлось на себя бригаду вызывать. Правда, ничего там страшного не оказалось. Так что, Юрий Иваныч, берите кардиограф с пункта, а этот в ремонт.
Погодите, Анатолий Владимирыч, давайте-ка, сначала глянем, может, там демо-режим включен?
А это чего за фигня?
Слушайте, я и сам толком не знаю, но это вроде как образец правильной работы кардиографа. Это мне когда-то мастер по ремонту сказал.
Посмотрели и точно, включен этот дурацкий режим! Так что все обвинения в адрес кардиографа оказались беспочвенными, и он был реабилитирован.
Вот и первый вызов прилетел: психоз у мужчины пятидесяти одного года.
Приехали к древнему двухэтажному бараку. Грязное и вонючее жилище представляло собой яркий образец алкопритона. Двое джентльменов классического алкашеского стиля, встретили нас весело:
Вон, у Кольки опять «белка»! радостно сказал один из них, показав на своего коллегу, лежавшего на полу в куче тряпья. Вчера мерещилось, что братва с района на него «наехала» и предъяву кинула[3]. А сегодня вообще не встает, орет, видать думает, что опять на тюрьму заехал!
Да, судя по тому, что говорил больной, он был полностью дезориентирован:
Э, командир, мне дачка заехала[4], давай, тащи уже! Какие запреты, че ты гонишь?
Так, уважаемый, а ну отвлекись немного! Как тебя зовут?
Кого я сдал? Каких пацанов я сдал, обоснуй!
Где ты сейчас находишься?
Мансур, ты попутал что ли? Когда я из хаты сломился[5]? Я никогда ломщиком не был, я мужик по жизни! Кто меня
Нет, обращаться к Николаю было совершенно бесполезно. Ведь находился он в другом, далеком, белогорячечном мире. У него развился так называемый «профессиональный делирий». Но поскольку Николай не имел постоянной работы, то «профессионализм» был заменен на более привычные ему места лишения свободы. Но как бы то ни было, а такой вид делирия является плохим прогностическим признаком. В самое ближайшее время он сменится мусситирующим или, по-другому, бормочущим делирием. В таком состоянии на смену внятной, связной речи, приходит непонятное, неразборчивое бормотание. Сознание при этом, конечно же, отсутствует. А дальше в большинстве случаев наступает финал не только болезни, но и жизни. Ведь алкогольный делирий это не банальные «глюки», а сильнейший удар по всем органам и системам. Ну а Николая свезли мы в наркологическую реанимацию.
Не успел освободиться, как тут же дали следующий вызов: живот болит у мужчины двадцати девяти лет.
Открывшая нам пожилая женщина, недовольно сказала:
Проходите. Делать вам нечего, как ко всяким алкоголикам ездить!
Да, интересная реакция со стороны родственников!
Чистенькая, но давно не видевшая ремонта квартира в «хрущевке». Молодой мужчина в наушниках и ноутбуком на животе, лежал на диване и на первый взгляд, не был похож на больного. Да и на второй тоже.
Ой, здрасьте! обрадованно поприветствовал он нас. А у меня что-то живот разболелся, вот, решил вызвать, а то мало ли?
А с чего он у вас разболелся?
Да фиг знает, я вчера селедки наелся. Может от нее?
Да ладно, хватит тут языком-то молоть! не выдержала женщина. Пить не надо, тогда и болеть ничего не будет! А то селедки он наелся, трепло несчастное!
Баб, да что ты все выдумываешь? Где я пью-то? возмутился больной. Я вчера бокал хорошего вина выпил и что я, алкаш после этого?