Вместо выхода напряжения через скрытый социальный конфликт, в том числе естественный конфликт поколений, в котором происходит канализация напряженности будь то сепарация и группирование молодежи, развитие и социальный лифт, интерес к критике системы, контркультуре, латентный протест мы наблюдаем психосоматическую хронизацию переживания кризиса.
Пермакризис (перманентный кризис) рождает пермастресс (перманентный стресс) и кризисное выгорание, или социально-стрессовое расстройство. Соцопросы показывают декларируемую людьми усталость от негатива, стремление к позитивным новостям, традиционным ценностям и спокойствию. Причем ценность спокойствия в психосоматическом аспекте важно подчеркнуть как освобождение от тревоги и ассоциированных с ней психосоматических расстройств.
Соответственно возрастанию неопределенности и социальной турбулентности, тревожных ожиданий и напряженности, когда происходит пробуждение в массах мифологического мышления, все более востребованной становится психотерапия иррациональная. Которая опирается не на слова, а на ощущения и образы, с рационально понятной архетипической основой. На смену индивидуальным психологическим защитам приходят изначальные, довербальные, интуитивные. По сути коллективные, использующие децентрацию как способ взросления (Петровский В. А.) и позволяющие преодолеть инфантильный эгоцентризм.
В социальном аспекте, когда много людей одновременно на протяжении многих месяцев испытывают стресс, формируется социальная эпидемия, или массовое социально-стрессовое расстройство (Александровский Ю. А.). При этом эпидемиологическими факторами становятся
Рост доклинических проявлений тревоги вследствие прогрессирующей текучести событий (З. Бауман), неопределенности, турбулентности, нелинейности (VUKA, BANI). Люди ощущают беспокойство из-за невозможности планировать события своей жизни, горизонт планирования сужается до одного-двух месяцев.
Вместе с пандемией и внешнеполитическими событиями в жизнь массы людей вошли пермакризис и эпидемия иррациональности (В. Райх), как отражение инфляции Эго (К. Г. Юнг) и мифологизации мышления, отражающих культурный кризис, «новое средневековье» (Бердяев)
Прогрессирует эпидемизированное профессиональное выгорание. Мотивацию теряют даже успешные и социально востребованные профессионалы.
Расширяется распространенность психосоматических нарушений, сопровождающих клинические непсихотические расстройства.
Люди массово жалуются на душевные расстройства: генерализованную тревогу и панические атаки, ухудшение сна (эпидемия инсомнии), навязчивые состояния и депрессии в разных формах.
В контексте синдрома дефицита удовлетворенности жизнью (К. Блюм) усиливаются зависимости (химические, игровые) и переедание.
Чаще обостряются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ).
Также растет число людей, которые уверены, что они чем-то больны, однако при обращении за медицинской помощью выясняется, что клинические показатели находятся в пределах нормы проявляются доклинические психосоматические расстройства.
Такова симптоматика психосоматических расстройств нового времени при их социально-психологическом анализе. Мы рассматриваем психосоматическое симптомообразование как способ защиты, регрессионную разрядку и канализацию симптомов. В целом же мы представляем социально-психологический диагноз общества уже не как метафорическое «общество травмы», а скорее пермакризисное эмоциональное выгорание (включая психосоматизированный вариант ССР). Это состояние массового, перманентного социального стресса, от которого человек, особенно инфантильный, защищается регрессионно с помощью болезни отсюда и эпидемия психосоматических расстройств. Возможна ли сегодня их социальная терапия?
Соответственно происходит и эволюция психосоматической психотерапии, связанная как с массовизацией общества, новыми форматами совместных пространств и стрессами повседневной жизни, так и с эволюцией института семьи, а также профессиональной деятельности (новая корпоративная культура, удаленная занятость). При этом психотерапия вынужденно выходит за рамки клиники (в советской медицине был принят термин «психотерапия здоровых») и делает шаг навстречу обществу, интегрируется в культуру в новых форматах. В частности, включая трансформацию психотерапии в наставничество (менторинг, тьюторинг, коучинг, мастермайнд). В последнем мы говорим про расширение наставничества от предметного узко-профессионального до расширенного психологического, в формате практическом, коучинговом, как эмоциональное и когнитивное сопровождение деятельности.
Это изменение мы рассматриваем как обратную эволюцию психотерапии, от рациональной к иррациональной. Подобные изменения отражают социальную динамику душевных расстройств тревожно-невротического и аффективного круга, а также психосоматических расстройств, от психосоматики индивидуальной к психосоматике социальной.
Соответственно меняются представления о механизмах формирования психосоматических проблем и соответственно механизмах психотерапии. С точки зрения модели физиологической возрастной регрессии (Сандомирский), психосоматические симптомы «родом из детства», но если у Фрейда онтогенетический процесс преодоления психологических проблем представлялся как формирование зрелого эго, у Юнга преодоление комплексов и индивидуация, у Райха открытие взросления как «оргастической потенции», у Маслоу и Роджерса отказ от условных ценностей и самоактуализация, со степенью зрелости личности (Лазурский), взаимопомощью (Кропоткин).
В развитии психологии и психотерапии, как и других гуманитарных дисциплин, наблюдаются циклы истории и смена парадигм. Так, предметом рассмотрения психотерапии прошлого века служила «невротическая личность нашего времени» (Хорни К.) и психосоматические профили личности (Данбар Ф.). Отсюда представления о регрессионной природе психосоматических расстройств в форме соматизации и ресоматизации (Шур) или двухфазного вытеснения (Митшерлих) как варианты телесной инфантильности. Эта регрессионность связана с недостаточным осознаванием тела (Карвасарский Б. Д.), а также постоянства собственной личности (Балинт М.).
В психосоматическом подходе важна также интеграция современности и традиционной культуры представлении восточной философии (Нагарджуна; Шантидева; Чандракирти), связанные с заботой о благополучии других (каруна). В этом ресурсом является совместность и коммунитарность, всеединство (Соловьев). Традиционная российская культура содержит ресурс для решения этих проблем. Соборность, совместность, коллективизм.
Применительно к социальному запросу и отражению психологических проблем в форме соматизации, сегодня можно говорить о психосоматической личности нашего времени (Сандомирский). Механизмы ее формирования:
1) соматизация тревоги (Freud),
2) психосоматическая синаптическая сенситизация, в том числе социальная,
3) инфантильная регрессия (Ruesh J.),
4) социально-культурная архаизация (по аналогии с описанием культурно-исторического анализа формирования психики по Выготскому и Лурии).
Главной характеристикой этой личности является инфантильность, как общая, так и парциальная (в комплексе с адлеровской гиперкомпенсацией успешности) и в особенности психосоматическая, применительно к людям, которые: