Летом 1906 года один банкир отдыхал с семьей в частном особняке в Ойстер-Бэй, штат Нью-Йорк. Они прекрасно проводили время на берегу, купались, загорали и устраивали пикники, пока в конце лета их не сразила страшная болезнь. Лихорадка и понос нарушили идиллический отдых, и шесть из одиннадцати обитателей дома заболели инфекционным гастроэнтеритом. Позднее выяснилось, что виновником болезни была Salmonella typhi бактерия, вызывающая брюшной тиф.
Хотя обычно брюшной тиф поражал только жителей городов с загрязненной водой и плохими санитарными условиями, в течение следующих нескольких лет вспышки этого недуга стали происходить в таких же благополучных семьях. После долгих расследований заражения удалось связать с одним человеком наемной кухаркой по имени Мэри Мэллон, печально известной как «тифозная Мэри» (1). Оказалось, что Мэри была бессимптомным носителем болезни и годами распространяла эту порой смертельную инфекцию среди своих ничего не подозревающих клиентов.
Это произошло во времена, когда в Америке еще не было антибиотиков, вакцин, массовой санитарии, систем очистки воды, гигиенической обработки продуктов и надежной канализации. А ведь это было не так давно!
На рубеже двадцатого века самыми распространенными причинами смерти были инфекционные заболевания: пневмония, грипп, туберкулез и инфекционный гастроэнтерит.
В 1900 году средняя продолжительность жизни в Соединенных Штатах составляла всего сорок семь лет[1] (2). Вы можете себе представить? Чуть более ста лет назад у нас не было безопасных и надежных вакцин, Александр Флеминг еще не открыл пенициллин, и люди не понимали, как именно происходит заражение инфекциями. Даже хирурги начали регулярно мыть руки перед операциями только в конце 1800-х годов, а ношение масок и перчаток во время медицинских процедур стало нормой лишь в начале двадцатого века.
Как результат многие инфекции, которые мы сегодня предотвращаем с помощью вакцин или лечим приемом антибиотиков, заканчивались смертью, и особенно высокой смертность была среди детей. Сегодня все удивительные достижения медицины мы воспринимаем как должное, однако в прошлом сильная иммунная система была единственным инструментом организма в борьбе с потенциально смертельными инфекциями.
Переход от инфекционных болезней к хроническим заболеваниям
За последние сто лет ситуация в корне изменилась. Можете ли вы назвать друга или члена семьи, умершего от желудочно-кишечной инфекции, сифилиса или туберкулеза? Это не означает, что инфекционные заболевания остались в прошлом обратное нам доказывают эпидемия СПИДа 1980-х годов, недавняя пандемия COVID-19 и распространение устойчивых к антибиотикам «супербактерий» однако современное общество, пищевая промышленность, медицинские технологии и поведение людей привели к тому, что мы стали болеть и умирать по совершенно иным причинам. Впрочем, если не считать вероятности появления новых вирусов в будущем, угроза инфекционных заболеваний уже не кажется такой серьезной, как раньше.
Страх перед инфекциями ушел во многом благодаря вакцинам.
Еще в 1960 году не существовало общенациональной программы вакцинации, и детям ставили прививки лишь от пяти болезней: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и оспы. С тех пор индустрия вакцин стремительно развивалась, и сейчас детей в США защищают от шестнадцати недугов, что означает в общей сложности пятьдесят шесть уколов в первые восемнадцать лет жизни. Независимо от вашего личного отношения к вакцинам, эти инновации вне всяких сомнений привели к кардинальному снижению детской смертности от инфекций, что, разумеется, стало огромным достижением нашей цивилизации. Однако теперь мы, похоже, столкнулись с совершенно другим кризисом резким ростом уровня хронических заболеваний. Мы живем намного дольше, чем раньше, но и количество хронических заболеваний также значительно возросло. Среди ныне живущих людей ясно наблюдается кризис иммунной дисфункции.
Это наша реальность: детям диагностируют астму, пищевую аллергию, диабет, гипертонию, аутизм и СДВГ в таких количествах, каких мы никогда не видели раньше. В США и во всем мире такие заболевания, как болезни сердца и легких, диабет, болезнь Альцгеймера и рак, возглавляют список главных причин смерти населения.
Взгляните на последние данные:
сердечно-сосудистые заболевания включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, аритмию, гипертонию и заболевания периферических артерий наблюдаются у 48 % населения США и являются основной причиной смерти во всем мире[2] (3);
примерно у 34,5 миллиона американцев диагностирован диабет второго типа заболевание, которое может привести к слепоте, отказу почек, инсульту, болезням сердца и ампутации конечностей[3] (4). Если добавить к ним людей с преддиабетом или недиагностированным диабетом, то мы получим еще более ошеломляющее число 100 миллионов больных американцев (5). Получается, что у каждого третьего жителя США имеются проблемы с регулированием уровня глюкозы в крови;
от болезни Альцгеймера в США страдают около 6 миллионов человек, и ожидается, что к 2050 году их число возрастет до более чем 15 миллионов[4] (6). Это означает, что пациентов с болезнью Альцгеймера будет больше, чем жителей Нью-Йорка, Чикаго и Лос-Анджелеса, вместе взятых;
в 2018 году уровень распространенности ожирения среди взрослого населения США составил 42,4 %, что примерно в два раза больше, чем тридцать лет назад[5]. Ожирение, в свою очередь, повышает риск сердечных заболеваний, диабета, слабоумия и артрита (7);
наблюдается чудовищный рост уровня депрессии и тревожных расстройств. Еще до пандемии COVID-19 от тревоги или депрессии страдали 18,5 % взрослого населения[6]. Нынешний показатель неизвестен, но он почти наверняка стал выше (8);
по данным Национального института здоровья, аутоиммунными заболеваниями страдают 23,5 миллиона американцев (это более 7 % населения), а по оценкам Американской ассоциации аутоиммунных заболеваний (American Autoimmune Related Diseases Association, AARDA) от аутоиммунных проблем страдают до 50 миллионов американцев[7] (9);
согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 47 % американцев страдают хотя бы от одного хронического заболевания, что обходится стране в 3,7 триллиона долларов в год (10).
Создается впечатление, будто бы мы перестали удивляться подобного рода данным. Люди настолько привыкли к происходящему в мире, что это уже не способно их шокировать. Тем не менее можете мне поверить это не является нормой.
Сложность хронических заболеваний заключается в том, что в отличие от инфекционных, они могут протекать совершенно незаметно.
Подумайте о знакомых вам людях, которые страдают от таких проблем, как псориаз, гипертония, синдром раздраженного кишечника или эндометриоз. Если бы вы однажды не коснулись этой темы в разговоре, то никогда и не узнали бы об их болезни. Часто бывает, что кто-то из друзей или родных внезапно упоминает, что у него ревматоидный артрит, астма или язвенный колит, и я всегда недоумеваю: «Как так вышло, что я впервые слышу об этом?»
Ответ прост: в наши дни болезнь выглядит совсем иначе. Хронические заболевания не всегда можно обнаружить по внешним признакам, а с учетом огромного количества всевозможных лекарств иногда удается их «контролировать». Впрочем, это не обязательно означает, что мы чувствуем себя хорошо или довольны качеством своей жизни. К сожалению, основные усилия в борьбе с хроническими заболеваниями обычно направлены не на устранение их первопричин, а на то, чтобы вложить миллиарды долларов в разработку все более действенных лекарств.